全面解析：孕检都检查什么项目

孕检，即孕妇产前检查，是保障孕妇和胎儿健康的重要医疗手段。通过一系列的检查项目，医生可以及时了解孕妇和胎儿的健康状况，发现并处理潜在的问题，为顺利分娩和宝宝的健康出生奠定基础。那么，孕检都包含哪些项目呢？下面我们就来详细介绍一下。

1. 体格检查

- 身高、体重：测量身高和体重，以此来计算孕妇的身体质量指数（BMI），医生根据BMI可以初步判断孕妇的体重是否在正常范围内，为孕期的体重管理提供参考。比如，BMI过高的孕妇在孕期可能面临妊娠期糖尿病、高血压等风险增加，而BMI过低则可能影响胎儿的正常发育。

- 血压：血压是一项重要的生命体征。在孕早期测量血压，能够了解孕妇的基础血压情况。如果血压异常升高，可能是妊娠期高血压疾病的早期表现，需要密切关注和进一步检查。正常孕妇的血压一般应维持在收缩压90 - 139mmHg，舒张压60 - 89mmHg之间。

- 心率：检查孕妇的心率，了解心脏功能。孕期心脏负担会逐渐加重，如果心率过快或过慢，可能提示心脏存在问题，需要进一步评估。

- 心肺听诊：通过听诊心肺，检查是否有心脏杂音、肺部啰音等异常情况。肺部疾病可能影响孕妇的呼吸功能，进而影响胎儿的氧气供应；心脏疾病则可能在孕期加重，对孕妇和胎儿的生命安全造成威胁。

- 肝脾触诊：触诊肝脏和脾脏，检查其大小、质地等是否正常。肝脏和脾脏的异常可能与某些全身性疾病有关，如肝炎、血液系统疾病等，这些疾病可能会对孕期产生不良影响。

2. 妇科检查

- 外阴、阴道、宫颈检查：观察外阴、阴道和宫颈的外观，检查是否有炎症、肿物等病变。阴道炎如果不及时治疗，可能会引起上行感染，导致胎膜早破、早产等并发症；宫颈病变如宫颈息肉、宫颈癌前病变等也需要在孕期进行评估和处理。

- 子宫大小、位置、形态检查：通过双合诊或三合诊，了解子宫的大小、位置和形态是否与孕周相符。子宫发育异常、子宫肌瘤等情况可能影响胎儿的生长发育和分娩过程。

3. 实验室检查

- 血常规：了解孕妇是否有贫血及其他血液系统疾病。孕期由于血容量增加，血液稀释，孕妇容易出现生理性贫血。如果血红蛋白低于110g/L，就可能诊断为妊娠期贫血，需要及时补充铁剂等进行治疗。同时，血常规还可以检查白细胞、血小板等指标，了解孕妇的免疫状态和凝血功能。

- 尿常规：检查尿液中是否有蛋白、糖、红细胞、白细胞等异常。尿蛋白阳性可能提示妊娠期高血压疾病或肾脏疾病；尿糖阳性可能是妊娠期糖尿病的表现；红细胞和白细胞增多可能提示泌尿系统感染。

- 血型及抗体筛查：确定孕妇的血型（ABO血型和Rh血型），并进行抗体筛查。如果孕妇是Rh阴性血型，而胎儿是Rh阳性血型，可能会发生Rh血型不合溶血病，需要在孕期进行相应的监测和处理。

- 肝功能：检查肝脏功能，了解是否有肝炎等肝脏疾病。孕期肝脏负担加重，如果肝功能异常，可能会影响孕妇的代谢和凝血功能，对孕妇和胎儿的健康造成威胁。肝功能检查指标主要包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素、直接胆红素等。

- 肾功能：评估肾脏功能，检查是否有肾脏疾病。肾脏疾病可能导致孕妇出现水肿、高血压等症状，影响胎儿的生长发育。肾功能检查指标主要包括血肌酐、尿素氮等。

- 传染病筛查：包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染病的筛查。这些传染病可以通过母婴传播，影响胎儿的健康。如果孕妇感染了这些传染病，需要在孕期进行相应的治疗和干预，以降低母婴传播的风险。

- 甲状腺功能：甲状腺激素对胎儿的神经系统发育至关重要。甲状腺功能异常，如甲状腺功能亢进或减退，可能会影响胎儿的智力发育和生长发育。因此，孕期需要检查甲状腺功能，主要检查指标包括促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）等。

4. 超声检查

- 早孕期超声检查：一般在孕6 - 8周进行，主要目的是确定是否为宫内妊娠，排除宫外孕、葡萄胎等异常妊娠情况。同时，还可以观察胚胎的发育情况，如胎芽大小、胎心搏动等。如果在孕8周后仍未见胎心搏动，可能提示胚胎停育。

1. 唐氏筛查

- 孕早期唐氏筛查：一般在孕11 - 13⁺⁶周进行，通过检测孕妇血清中的妊娠相关血浆蛋白A（PAPP - A）和游离β - 人绒毛膜促性腺激素（freeβ - hCG），结合孕妇的年龄、孕周等因素，计算胎儿患唐氏综合征等染色体疾病的风险。

- 孕中期唐氏筛查：通常在孕15 - 20⁺⁶周进行，检测孕妇血清中的甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）和游离雌三醇（uE3）等指标，同样结合孕妇的年龄、孕周等因素，评估胎儿患唐氏综合征、18 - 三体综合征和神经管缺陷的风险。如果唐氏筛查结果为高风险，需要进一步进行羊水穿刺或无创DNA检测等确诊检查。

2. 无创DNA检测

一般在孕12周以后即可进行，是一种非侵入性的产前筛查方法。通过采集孕妇外周血，提取胎儿游离DNA，检测胎儿染色体非整倍体异常的风险。无创DNA检测对唐氏综合征、18 - 三体综合征和13 - 三体综合征的检测准确性较高，但它仍然是一种筛查方法，不能替代诊断性检查。如果无创DNA检测结果异常，仍需要进行羊水穿刺等确诊检查。

3. 羊水穿刺

通常在孕16 - 22周进行，是一种诊断性检查方法。通过抽取羊水，分析胎儿的染色体核型，诊断胎儿是否患有染色体疾病，如唐氏综合征、18 - 三体综合征等。羊水穿刺是一种有创检查，存在一定的流产、感染等风险，但诊断准确性高。一般适用于唐氏筛查或无创DNA检测结果异常、孕妇年龄大于35岁等情况。

4. 超声大排畸检查

一般在孕20 - 24周进行，是孕期非常重要的一项检查。通过超声检查，全面观察胎儿的解剖结构，检查胎儿是否有结构畸形，如无脑儿、脊柱裂、先天性心脏病、唇腭裂等。超声大排畸检查可以发现大部分严重的胎儿结构畸形，但也有一定的局限性，一些微小的畸形可能无法在孕期完全检测出来。

5. 葡萄糖耐量试验（OGTT）

一般在孕24 - 28周进行，用于筛查妊娠期糖尿病。孕妇需要在空腹状态下口服75g葡萄糖，然后分别在服糖后1小时、2小时抽血检测血糖水平。如果空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，只要其中一项达到或超过标准，即可诊断为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病如果不及时治疗，可能会导致胎儿巨大、早产、新生儿低血糖等并发症。

1. 超声检查

- 孕晚期超声检查：一般在孕28 - 32周、孕37 - 40周各进行一次。孕晚期超声检查主要观察胎儿的生长发育情况，如胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长等指标，评估胎儿的大小是否与孕周相符；检查胎盘的位置、成熟度，判断是否有前置胎盘、胎盘早剥等异常情况；观察羊水的量和性状，了解胎儿的生存环境。如果羊水过少，可能会导致胎儿窘迫；羊水过多则可能与胎儿畸形、妊娠期糖尿病等因素有关。

- 胎儿生物物理评分：在孕晚期还可以进行胎儿生物物理评分，通过超声观察胎儿的呼吸运动、胎动、胎儿肌张力、羊水量等指标，结合无应激试验（NST）结果，综合评估胎儿在宫内的安危状况。如果胎儿生物物理评分较低，提示胎儿可能存在宫内缺氧等情况，需要进一步处理。

2. 胎心监护

一般从孕32 - 34周开始，每周进行一次胎心监护。胎心监护是通过监测胎儿的心率变化，了解胎儿在宫内的储备能力和是否有缺氧情况。正常情况下，胎儿的心率应该在110 - 160次/分钟之间，并且在胎动时会有加速反应。如果胎心监护结果异常，如出现频繁的晚期减速、变异减速等，可能提示胎儿宫内窘迫，需要及时采取措施，如吸氧、改变体位等，必要时可能需要终止妊娠。

3. 产科检查

- 骨盆测量：一般在孕37 - 38周进行，通过外测量和内测量，了解孕妇骨盆的大小和形态，评估是否有骨盆狭窄等情况。骨盆狭窄可能会导致难产，影响分娩方式的选择。

- 宫颈检查：在孕晚期，医生会定期进行宫颈检查，了解宫颈的成熟度。宫颈成熟度与分娩发动密切相关，通过检查宫颈的长度、质地、宫口扩张情况等，可以预测孕妇的分娩时间，并为引产等处理提供依据。

4. 实验室检查

- 血常规：复查血常规，了解孕妇是否有贫血加重等情况。孕期由于胎儿生长发育需要，孕妇对铁等营养素的需求增加，如果不及时补充，可能会导致贫血加重。

- 尿常规：再次检查尿常规，观察是否有尿蛋白、尿糖等异常情况，监测妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的病情变化。

- 凝血功能检查：在孕晚期检查凝血功能，了解孕妇的凝血状态。如果凝血功能异常，可能会在分娩过程中导致出血过多等并发症。

综上所述，孕检项目涵盖了多个方面，不同孕期的检查项目各有重点。孕妇应按照医生的建议，定期进行孕检，以便及时发现和处理问题，确保自己和胎儿的健康。同时，孕妇在孕期还应注意保持良好的生活习惯，合理饮食，适当运动，避免接触有害物质，为胎儿的健康发育创造良好的条件。