房室传导阻滞药物治疗
在现实生活中,房室传导阻滞的治疗会装起搏器,但是对于不严重的房室传导阻滞就不适宜装起搏器,可以采用药物治疗。在药物治疗这方面,至今为止还没有得到很好的推广,因为它对于严重的房室传导阻滞是不太能起很多的作用的,只能运用在治疗房室传导阻塞。
首先针对病因,如用抗菌素治疗急性感染,肾上腺皮质激素抑制非特异性炎症,阿托品等解除迷走神经的作用,停止应用导致房室传导阻滞的药物,用氯化钾静脉滴注治疗低血钾等。度与第二度Ⅰ型房室传导阻滞预后好,无需特殊处理。常用异丙肾上腺素每4小时舌下含5~10mg,或麻黄碱口服,0.03g,3~4次/d.预防或治疗房室传导阻滞引起的阿-斯综合征发作,宜用0.5mg%异丙肾上腺素溶液连续静脉滴注,控制滴速使心室率维持在60~70次/min;过量不仅可明显增快房率而使房室阻滞加重,而且还能导致严重室性异位心律。
度及第二度i型房室传导阻滞:如心室率在50次/分以上,又无症状,一般不需针对心率进行特殊治疗,但应避免重体力劳动及应用镇静剂。阿托品每4小时口服0.3mg,适用于房室束分支以上的阻滞,尤其是迷走神经张力过高所致的阻滞,必要时肌肉或静脉注射,每4~6小时0.5~1.0mg。完全性房室传导阻滞,心室率在40次/分以上,无症状者,可不必治疗,如心室率过缓可试给麻黄素、阿托品、小剂量异丙肾上腺素5-10mg,每日4次,舌下食化。如症状明显或发生过心原性昏厥,可静脉滴注异丙肾上腺素(1-4ug/分)并准备安置人工心脏起搏器。
对于三度房室传导阻滞的治疗,一般情况下不能只是依靠药物,大部分的患者都必须安装起搏器来保证心脏的安全运作和生命安全。
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