泌尿系统感染吃什么药？一篇文章为你讲清楚

泌尿系统感染是一种常见的疾病，它会给患者带来诸多不适，如尿频、尿急、尿痛等症状，严重影响患者的生活质量。当遭遇泌尿系统感染时，合理用药是治疗的关键。下面，我们就来详细了解一下泌尿系统感染应该吃什么药。

泌尿系统感染，简称尿感，是指病原体在尿路中生长、繁殖而引起的感染性疾病。病原体可包括细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒等。根据感染部位，可分为上尿路感染（主要是肾盂肾炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎）。

其症状表现多样，下尿路感染主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，部分患者可能还会出现耻骨上区疼痛、血尿等症状。上尿路感染除了有下尿路感染的症状外，还可能伴有发热、寒战、头痛、恶心、呕吐、腰痛等全身症状。

引发泌尿系统感染的原因有很多。细菌感染是最常见的原因，其中大肠埃希菌最为常见，约占门诊尿路感染患者的 90%和住院尿路感染患者的 50%。此外，机体免疫力低下、尿路梗阻、泌尿系统结构异常、医源性因素（如导尿、膀胱镜检查等）、性生活不洁等都可能增加泌尿系统感染的风险。

抗生素类药物

- 喹诺酮类

- 代表药物：诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星等。

- 作用机制：这类药物主要通过抑制细菌 DNA 旋转酶（细菌拓扑异构酶Ⅱ）的活性，阻碍细菌 DNA 复制，从而达到杀菌的目的。

- 适用情况：适用于大多数泌尿系统感染，尤其是单纯性膀胱炎和肾盂肾炎。对于大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯菌等革兰阴性杆菌有较好的抗菌活性。

- 使用注意事项：18 岁以下未成年人禁用，因为可能会影响软骨发育。孕妇和哺乳期妇女也不宜使用。部分患者使用后可能会出现胃肠道不适、中枢神经系统反应（如头痛、头晕、失眠等）、皮肤过敏等不良反应。

- 头孢菌素类

- 代表药物：头孢氨苄、头孢呋辛、头孢克肟等。

- 作用机制：通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥杀菌作用。

- 适用情况：对革兰阳性菌和革兰阴性菌都有一定的抗菌活性。可用于治疗各种类型的泌尿系统感染，尤其是对喹诺酮类药物耐药的细菌感染。

- 使用注意事项：使用前需要询问患者是否有青霉素或头孢菌素类药物过敏史，有过敏史者禁用。部分患者可能会出现皮疹、瘙痒、腹泻、恶心、呕吐等不良反应。

- 磺胺类

- 代表药物：复方磺胺甲恶唑。

- 作用机制：通过干扰细菌的叶酸代谢来抑制细菌的生长和繁殖。

- 适用情况：对大肠埃希菌、克雷伯菌等革兰阴性菌有较好的抗菌作用，可用于治疗单纯性膀胱炎。

- 使用注意事项：用药期间需要多喝水，以防止结晶尿的发生。可能会引起过敏反应，如皮疹、瘙痒等，严重者可出现剥脱性皮炎、大疱表皮松解症等。此外，还可能导致粒细胞减少、血小板减少、再生障碍性贫血等血液系统不良反应。

- 青霉素类

- 代表药物：阿莫西林、氨苄西林等。

- 作用机制：也是通过抑制细菌细胞壁的合成来杀菌。

- 适用情况：对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有抗菌作用，可用于治疗泌尿系统感染，但近年来由于细菌耐药性的增加，其应用相对受限。

- 使用注意事项：使用前必须进行皮试，皮试阳性者禁用。常见的不良反应有皮疹、瘙痒、腹泻、恶心、呕吐等。

中成药

- 三金片

- 主要成分：金樱根、菝葜、羊开口、金沙藤、积雪草。

- 功效：清热解毒，利湿通淋，益肾。

- 适用情况：用于下焦湿热所致的热淋、小便短赤、淋沥涩痛；急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染见上述证候者。

- 使用注意事项：用药期间忌烟、酒及辛辣食物。不宜在服药期间同时服用滋补性中药。

- 热淋清颗粒

- 主要成分：头花蓼。

- 功效：清热泻火，利尿通淋。

- 适用情况：用于下焦湿热所致的热淋，症见尿频、尿急、尿痛；尿路感染、肾盂肾炎见上述证候者。

- 使用注意事项：糖尿病患者慎用。

膀胱炎

膀胱炎是最常见的泌尿系统感染类型，主要由大肠埃希菌感染引起。

- 急性单纯性膀胱炎

- 抗生素治疗：通常采用短程疗法，可选用复方磺胺甲恶唑 3 天疗法，或喹诺酮类药物（如左氧氟沙星）3 天疗法。一般用药后症状可在 1 - 2 天内明显改善。

- 中成药辅助：可同时服用三金片或热淋清颗粒，以增强清热利湿通淋的作用，促进病情恢复。

- 反复发作性膀胱炎

- 抗生素治疗：对于一年内发作 3 次或以上的反复发作性膀胱炎，可采用低剂量长疗程抑菌疗法，如每晚睡前口服复方磺胺甲恶唑半片或氧氟沙星 0.2g，疗程半年。

- 寻找并去除诱因：同时需要寻找并去除可能的诱发因素，如泌尿系统结构异常、免疫力低下等。

肾盂肾炎

肾盂肾炎是上尿路感染，病情相对较重，治疗不当容易导致肾功能损害。

- 急性肾盂肾炎

- 轻症患者：可口服抗生素治疗，如喹诺酮类（左氧氟沙星）、头孢菌素类（头孢克肟）等，疗程 10 - 14 天。

- 重症患者：需要住院治疗，静脉使用抗生素，如头孢曲松、哌拉西林他唑巴坦等。待病情好转、体温正常后可改为口服抗生素完成疗程。

- 辅助治疗：治疗期间应多饮水，勤排尿，以冲洗尿路，促进细菌及炎性分泌物的排出。同时可服用碳酸氢钠碱化尿液，减轻膀胱刺激症状，增强抗生素的疗效。

- 慢性肾盂肾炎

- 治疗原则：慢性肾盂肾炎的治疗较为复杂，需要根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素，疗程通常较长，一般为 6 周。

- 综合治疗：除了使用抗生素外，还需要积极寻找并去除易感因素，如解除尿路梗阻、纠正泌尿系统畸形等。同时可配合中药治疗，以提高机体免疫力，促进病情恢复。

孕妇

孕妇由于生理状态特殊，用药需要谨慎，以免影响胎儿的生长发育。

- 抗生素选择：可选用毒性小的抗生素，如阿莫西林、头孢菌素类等。避免使用喹诺酮类、磺胺类等可能对胎儿有不良影响的药物。

- 密切监测：用药期间需要密切监测孕妇和胎儿的情况，定期进行产检。

- 注意事项：孕妇患泌尿系统感染后应增加水分摄入，保持外阴清洁，避免性生活。

儿童

儿童泌尿系统感染的治疗也需要根据年龄和病情选择合适的药物。

- 抗生素选择：对于儿童，一般选用青霉素类、头孢菌素类等安全性较高的抗生素。同样要避免使用喹诺酮类药物。

- 剂量调整：用药剂量需要根据儿童的体重精确计算，避免剂量过大或过小。

- 注意观察：治疗期间要注意观察儿童的症状变化和药物不良反应，如有异常及时就医。

老年人

老年人由于身体机能下降，免疫力较低，泌尿系统感染的治疗也有其特殊性。

- 肾功能评估：在使用抗生素前，需要评估老年人的肾功能，根据肾功能情况调整药物剂量。

- 不良反应监测：老年人对药物的耐受性较差，更容易出现药物不良反应，如胃肠道反应、中枢神经系统反应等，需要密切监测。

- 综合治疗：除了使用药物治疗外，还需要注意加强营养支持，增强机体免疫力。

- 遵循医嘱：泌尿系统感染的治疗需要严格遵循医生的医嘱，按时按量服药，不要自行增减药量或停药。随意停药可能导致病情反复，甚至发展为慢性泌尿系统感染。

- 进行药敏试验：在使用抗生素治疗前，较好进行尿细菌培养和药敏试验，根据试验结果选择敏感的抗生素，以提高治疗效果。如果无条件进行药敏试验，可根据当地常见病原菌的耐药情况经验性选择抗生素。

- 注意药物相互作用：如果正在服用其他药物，需要告知医生，以免药物之间发生相互作用，影响疗效或增加不良反应的发生风险。例如，同时使用磺胺类药物和甲苯磺丁脲等降糖药，可能会增强降糖药的作用，导致低血糖。

- 观察不良反应：用药期间要密切观察自身症状的变化和药物不良反应。如果出现恶心、呕吐、皮疹、瘙痒、头晕等不适症状，应及时告知医生，以便调整治疗方案。

- 养成良好生活习惯：在治疗期间，患者应养成良好的生活习惯，多饮水，勤排尿，每天饮水量应在 1500 - 2000ml 以上，以冲洗尿路，促进细菌及炎性分泌物的排出。同时要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免憋尿和性生活不洁。

- 注意个人卫生：女性应注意经期、孕期、产褥期的卫生，勤换内裤，保持外阴清洁。男性也应注意清洗外阴，尤其是包皮过长者，要及时清理包皮垢。

- 多饮水、勤排尿：养成多饮水、勤排尿的习惯，不要憋尿。尿液可以起到冲洗尿路的作用，减少细菌在尿路停留和繁殖的机会。

- 避免不洁性生活：性生活前后男女双方都应清洗外阴，性生活后女性应及时排尿，以减少细菌感染的机会。

- 增强免疫力：保持均衡的饮食、适量的运动和充足的睡眠，以增强机体免疫力，预防泌尿系统感染的发生。

泌尿系统感染的药物治疗需要根据患者的具体情况，如感染类型、病情严重程度、特殊人群等，选择合适的药物和治疗方案。同时，患者要严格遵循医嘱用药，注意观察药物不良反应，养成良好的生活习惯，以促进病情的恢复，预防疾病的复发。如果泌尿系统感染症状持续不缓解或加重，应及时就医，以免延误病情。