分泌性中耳炎的检查
分泌性中耳炎与很多疾病的症状相似,需要鉴别诊断。例如,分泌性中耳炎与听骨链中断、鼓室硬化都会导致鼓室黏膜、鼓膜发生一系列病理变化;外淋巴漏、脑脊液漏的临床表现与可分泌性中耳炎相似。因此,为了能够鉴别诊断分泌性中耳炎需要做一些辅助检查,例如,纯音听阈测试、耳镜检查、鼓膜检查、影像检查以及其他检查等等。
纯音听阈测试为传导性耳聋,呈平坦型听力损失曲线。但由于中耳积液致传音结构及两窗的阻抗变化,可表现高频听力损失较重,或导抗测试声顺值降低。鼓室压曲线呈平坦型(B型),高负压低峰型(C型),示咽鼓管功能不良。
耳镜检查可见早期鼓膜有放射状扩张的血管纹,鼓膜内陷,表现为光锥缩短、变形或消失,锤骨短突明显外突,锤骨柄向后上移位,呈横位,前后皱襞变明显。鼓室积液时鼓膜呈淡黄、橙红或琥珀色,慢性者颜色多灰蓝或乳白色。若液体为浆液性,且未充满鼓室,可透过鼓膜见到液平面,此液面呈一头发丝状弧形线,称发线,头位运动时始终与地面保持平行。有时可见到液体中的气泡。鼓气耳镜检查可见鼓膜活动受限。
鼓膜检查发现松弛部或全鼓膜内陷,表现为光锥缩短、变形或消失,锤骨柄向后、上移位,捶骨短突明显外突、前后皱襞夹角变小。鼓室积液时鼓膜失去正常光泽,呈单黄、橙红油亮或琥珀色,光锥变形或移位。慢性者可呈灰兰或乳白色,鼓膜紧张部有扩张的微血管,捶骨柄呈浮雕状。若液体为浆液性,且未充满鼓室,可透过鼓膜见到液平面。此液面状如弧形发丝,称为发状线,凹面向上,头位变动时,其与地面平行的关系不变。透过鼓膜有时尚可见到气泡,咽鼓管吹张后气泡可增多。鼓气耳镜检查鼓膜活动受限。
对顽固病例考虑为胆固醇肉芽肿性中耳炎时,应行医学影像检查,乳突X线片或CT检查,示乳突气房模糊,呈云雾状或气房小梁间隔吸收。
上述为分泌性中耳炎的检查方法,患者一旦发现有类似分泌性中耳炎的症状时,需要及时到医院诊断治疗,切勿自行判断,诊断结果应依据临床检查结果为依据。
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