异位妊娠的表现和诊断
异位妊娠是一种高发的妇产科的急腹症之一,是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程,也俗称为宫外孕。近年来现代医学的发展和妇科医生的警觉,使许多患者及时得到了治疗,恢复健康。那么,异位妊娠又有哪些表现,又要怎么诊断呢?
1、临床表现
主要有三大症状,三大主要症状为停经、腹痛和阴道流血:
1)停经:多数停经6~8周,少数仅月经过期几天。当月经延迟几日即出现阴道不规则流血时,常被误认为月经来潮。约有25%无明显停经史。应详细询问病史,若有腹痛与阴道不规则流血的生育期妇女,即使无停经史亦不能完全除外输卵管妊娠。
2)腹痛:腹痛伴下坠感,是患者就诊的主要症状未流产或破裂前,多见于一侧下腹隐痛或酸胀;流产或破裂时,患者突感下腹部撕裂样疼痛,随后疼痛遍及全腹,放射至肩部;若血液积聚于直肠子宫陷凹,可出现肛门坠胀感。 3)阴道流血:阴道流血不规则,多数量少色深,部分患者阴道流血量较多,似月经量,约5%患者表现为大量阴道流血。阴道流血表明胚胎受损或已死亡,导致HCG下降,卵巢黄体分泌的激素难以维持蜕膜生长而发生剥离出血,并伴有蜕膜碎片或管型排出。当病变去除后,阴道流血才停止。
4)若是腹腔内急性出血,导致血容量减少和剧烈腹痛,患者面色苍白、四肢厥冷、脉搏快而细弱、血压下降。导致轻者晕厥,重者休克,其严重程度与腹腔内出血量和出血速度成正比。
2、诊断检查
1)腹部检查:下腹部有明显压痛、反跳痛,或可触及肿块,叩诊或有移动性浊音。
2)盆腔检查:后穹窿饱满有触痛,宫颈摇举痛明显,子宫稍大、略软,内出血多时,子宫有漂浮感,患侧可触及不规则包块。
3)后穹窿穿刺:抽出暗红色不凝血。此为较可靠的辅助诊断方法,可获得90%的阳性率。
4)妊娠试验:阳性,但HCG数值明显低于正常宫内妊娠值。
5)其它检查:诊断性刮宫,超声检查,腹腔镜等。
异位妊娠对女性的身体危害很大,对此早发现和早治疗是很重要的,随着人们自我意识的提高。很多的女性都开始开注自身的身体状况,使异位妊娠都能及早被发现,早日治疗病情,早日恢复康复。
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