百日咳的鉴别诊断是什么?
百日咳在临床上并不少见,而且多发于儿童身上,由于它具有极强的传染性,需要进行隔离治疗,所以在对于它的鉴别诊断上就比较苛刻,需要把它与其他疾病相鉴别。了解百日咳的鉴别诊断,可以减少它的误诊率,为及时治疗百日咳打下基础。
流行病学资料本病早期缺乏特征性症状和体征,故对有咳嗽的儿童要注意询问当地百日咳流行情况,百日咳接触史,预防接种史等,有助于百日咳的诊断。临床表现典型的痉咳及回声,若体温下降后咳嗽反而加剧,尤以夜间为甚,又无明显肺部体征者应考虑百日咳诊断。实验室检查此时若有外周血白细胞计数及分类淋巴细胞明显增高,细菌检查或免疫学检查阳性,则可作出诊断。卡他期应与感冒、流行性感冒等相鉴别。新生儿和2~3个月小婴儿无典型痉挛性咳嗽,而表现为咳嗽数声后出现屏气、面色发绀、窒息或惊厥。阵发性痉挛性咳嗽,伴有吸气性鸡鸣样吼声,反复发怍2周或以上。肺部无阳性体征。可有低热。可见舌系带溃疡。
需要急性支气管炎和肺炎相鉴别,与由乙型流感杆菌,腺病毒,呼吸道合胞病毒,副流感病毒等引起的支气管炎,咳嗽较剧烈,常有痉咳,但剧烈咳嗽在起病数日内即出现,痉咳后无鸡鸣样回声,夜间不一定加重,急性期全身感染中毒症状如喘咳,气促较重,肺部常有固定的干湿啰音,白细胞计数正常或偏高,经适当治疗后,症状在短期内减轻或消失。百日咳综合征 在普遍进行百日咳预防免疫的人群中,仍可有散发的“百日咳”病例出现,常分离出腺病毒,其他呼吸道病毒,肺炎支原体和副百日咳杆菌等,而无百日咳杆菌,其临床症状,肺部X线表现和血象所见,与典型百日咳有似之处,需靠病原学检查鉴别,据估计,约20%的病例系由上述病原所致,衣原体感染可有类似百日咳样咳嗽,但无鸡鸣样回声,副百日咳杆菌引起者症状轻,病程短。
百日咳的预后与在治疗期间所发生的并发症息息相关,所以在治疗期间要防止并发症的发生,以免为治愈后的康复埋下阴影。
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