球后视神经炎
球后视神经炎（retrobulbar optic neuritis）是指损害球后段视神经的炎性脱髓鞘、感染、非特异性炎症等疾病，眼底检查未见视乳头有明显炎症表现，能够阻碍视神经传导功能，引起视功能一系列改变的视神经病变。其病因较为复杂，以特发性脱髓鞘性视神经炎最常见，而结核和梅毒感染是较常见的感染相关视神经炎病因。球后视神经炎大多为单侧性，青壮年多见，其典型表现为视力下降、色觉异常、视野损害等。主要通过典型的症状及体征，并且排除其它可能疾病的基础上进行诊断。
基本病因
球后视神经炎的病因较为复杂，主要包括炎性脱髓鞘、感染和自身免疫性疾病，其中炎性脱髓鞘是最常见的病因。此外，多种因素如病毒感染、疫苗接种、疲劳及情绪应激因素等，通过促发人体免疫系统功能异常而成为视神经炎的诱发因素。
1、炎性脱髓鞘
其具体的病因和发病机制尚不明确，很可能是由于某种前驱诱发因素如上呼吸道或消化道病毒感染、精神打击、预防接种等引起机体的自身免疫，产生自身抗体攻击视神经的髓鞘，导致髓鞘脱失而致病。由于完整的髓鞘是保证视神经电信号快速跳跃式传导的基础，髓鞘脱失使得视神经的视觉电信号传导明显减慢，从而导致明显的视觉障碍。
2、感染
局部和全身的感染均可能成为视神经炎的病因。病原体可以通过直接蔓延、血行播散等途径直接侵犯视神经，导致感染性视神经炎，也可以通过触发机体免疫系统异常反应导致感染相关性视神经炎。
3、自身免疫性疾病
自身免疫性视神经炎可以是系统性自身免疫性疾病的一部分，也可作为系统性自身免疫病的首发表现，其机制为视神经滋养血管的原发性血管炎或视神经炎性细胞浸润。
诱发因素
多种因素如病毒感染、疫苗接种、疲劳及情绪应激等，通过促发人体免疫系统功能异常而成为视神经炎的诱发因素。
典型症状
球后视神经炎患者多表现为视力下降、视野受损、色觉异常和眼部疼痛。此外，由于球后视神经炎常由脱髓鞘性疾病、感染、自身免疫性疾病等引起，也可能伴有这些疾病的典型症状。
1、视力下降
典型表现为单眼或双眼视力减退。急性起病者一般在数小时或1～2天内发生严重的视力下降，严重者可以完全无光感。慢性病程者常为双眼视力逐渐减退，视力损害程度不是很严重，且病程进展缓慢，通常仅表现为中等程度的视力障碍，很少完全失明。部分患者在运动或热水浴体温升高时，会感觉到视力下降加重，此被称为Uhthoff征，可能与体温升高影响视神经纤维轴浆流运输有关。
2、视野损害
视野损害情况与病变损害视神经的部位有关。轴性视神经炎者，炎症只损及视神经轴心部位的乳头黄斑束，表现为一巨大的中心暗点。视神经束膜炎者，则表现为周围视野的向心性缩小，而在横断性视神经炎者中，患侧视野完全丧失，对侧视野完好。如果炎症位于视神经的后段，邻近视交叉前角处，则表现为患眼视野完全丧失，对侧颞上象限视野缺损。
3、色觉异常
急性球后视神经炎患者常伴有色觉异常，但是其异常程度与视力下降程度不成比例。
4、眼部疼痛
国外研究报道超过90%的患者存在眼痛、眼眶痛或眼球转痛，可先于或与视力下降同时发生，一般持续几天。国内部分研究提示我国视神经炎患者的眼痛发生率可能较国外低。
伴随症状
1、多发性硬化和视神经脊髓炎症状
特发性球后视神经炎与多发性硬化和视神经脊髓炎关系密切，可伴有多发性硬化和视神经脊髓炎的症状。如多发性硬化的典型表现为肢体无力、感觉异常、共济失调、眼部症状、发作性症状、精神症状和膀胱功能障碍等。视神经脊髓炎主要表现为视神经炎和急性横贯性脊髓炎，后者常表现为双下肢瘫痪、双侧感觉障碍和尿潴留，且程度较重。
2、感染症状
感染性和感染相关性球后视神经炎，患者常伴有感染症状，最常见的是发热。
3、自身免疫性疾病症状
自身免疫性球后视神经炎，患者常合并有自身免疫性疾病，可伴有这些疾病的症状。如系统性红斑狼疮常表现为蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏病变、神经病变等。
并发症
球后视神经炎多不引起并发症，但有时由于长期炎症刺激和脱髓鞘改变也可导致视神经萎缩。
问医生
- Q:球后视神经炎怎么治？
- A:球后视神经炎治疗方面，首先可以考虑通过消炎的药物控制病情的发展，如果已经出现有局部的感觉和功能障碍问题，可以通过营养神经的药物配合针灸的方法来促进恢复。防止后期症状加重容易产生后遗症，也可以考虑采取手......详细>
- Q:眼睛球后视神经炎多长时间恢复
- A:眼睛球后视神经炎容易的。时间的长短是根据患者自身的抵抗和免疫决定的。眼神经炎的治疗主要需要尽可能查明病因，治疗病因。它需要对症治疗。激素休克治疗是临床上常用的治疗方法，且剂量逐渐减少。它可以用中药和针......详细>
