急性肠胃炎
急性胃肠炎(acute gastroenteritis)是由于理化及生物因素所致的一种胃肠道黏膜的急性炎症,多见于病毒或细菌感染,夏秋季好发。一般起病较急,常表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻,并伴不同程度的发热、寒战、头痛等。急性胃肠炎为自限性疾病,一般预后良好,但病情严重者会发生脱水、电解质紊乱、酸中毒甚至休克,可危及生命。
基本病因
急性胃肠炎一般是由理化及生物因素所致,其中病毒感染是引起胃肠炎最常见的病因。其发生多源于饮食不当,如暴饮暴食,或食入生冷、不干净的食品。
1、细菌或病毒感染、细菌毒素中毒
进食被病毒、细菌或细菌毒素污染的不洁食物或水源所致。常见的细菌有沙门菌属、大肠埃希菌、弯曲菌、葡萄球菌、耶尔森菌等;常见的病毒有轮状病毒、诺罗病毒、肠腺病毒等。
2、物理因素
进食过冷、过热或粗糙的食物。
3、化学因素
药物、烈酒、浓茶、咖啡、香料等损伤胃粘膜。
4、精神因素
(1)精神、神经功能失调。
(2)各种急重症的危急状态。
(3)机体的超敏反应。
危险因素
免疫力低下是本病的危险因素。
典型症状
急性胃肠炎症状特征和轻重程度变化不一。多数起病急,表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻,并伴有不同程度的发热、寒战、头痛等。少数患者可因频繁吐泻,导致脱水及电解质紊乱、酸中毒,甚至出现休克、急性肾衰竭、肠系膜血管栓塞等症状。
并发症
1、脱水及电解质紊乱、酸中毒
腹泻时大量水和电解质丢失,进而引起脱水、电解质紊乱、酸中毒,严重者可能致死。儿童、老年人及体弱者易发生。
2、休克
严重感染或吐泻可能会引起休克。表现为烦躁不安、呼吸增快、四肢温度下降、脉搏增快、血压进行性降低。
3、急性肾衰竭
常为细菌感染所致,其中大部分为肾前性肾衰竭,与肾血流急剧障碍有关。小部分为肾性衰竭。表现为少尿、无尿,食欲减退、恶心、呕吐及其他系统受累等症状。
4、肠系膜血管栓塞
发生肠坏死,早期表现为脐周或上腹剧烈绞痛伴频繁呕吐,中期表现为持续性腹痛、便血、呕咖啡样呕吐物,后期可出现腹膜刺激征、发热、脉速和中毒性表现。病死率高,达90%以上。
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