胆囊是身体上非常重要的一个器官，人的胆囊大多位于右上腹部，隐藏在肝脏的下面，在正常的状态下，胆囊并不能直接的接触到，它的作用，就是浓缩储备胆汁，促进脂肪的消化和吸收。那么胆囊切除手术是怎么样的?

一、胆囊切除术后的饮食原则

切除胆囊后，机体便失去了胆囊的储存、浓缩、排泌胆汁和分泌等功能。表现在脂肪消化功能方面的问题是没有浓缩的胆汁进入小肠，肠内胆汁酸浓度降低，胆盐的含量也比正常人减少一半。如果摄入的食物中脂肪含量较多，会引起脂肪的消化不良并影响脂溶性维生素的吸收，经过一段时间后机体会逐渐适应和代偿，这一过程需要2～3个月。因此，在这一段适应的时间里，对脂肪的摄入量要加以限制，尤其是1次不能吃含太多的动物脂肪的食物。一般采用少吃多餐的办法，一餐食量不宜过饱。食物内容可以是低脂半流食或低脂软饭，如各种粥类、面条、面包、饼干、豆腐、蛋清、去脂牛奶、低脂瘦肉、少纤维蔬菜和水果等。烹调以炖、蒸、煮的方法为宜。根据对食物的耐受情况，脂肪控制可以从每日20克过渡到每日40克。手术后经一段适应时间后，再逐渐放开对脂肪食物的摄取。

二、胆囊切除是大手术吗

手术对于病人来说是一件“可怕”的事，因此，刚发现胆囊结石时，人们往往选择服药排石。实际上胆囊内大的结石是不能通过细小胆囊管排出的，而胆囊内细小结石每天都能自然经胆管排出至肠道，服药能增加胆石排出是没有证据的。实际上由于胆道的特殊结构，排出胆囊结石对病人不仅无益甚至有害，可引起胆管炎甚至胰腺炎。急性胰腺炎和急性胆管炎是很严重的疾病，较大胆石不能排出胆囊引发急性胆囊炎则不是重症，切除胆囊就解决问题。

胆囊结石的有效治疗方法应该是手术切除胆囊，有的医院用不切除胆囊方法，仅仅切开胆囊，取尽其中结石，此种方法必然引起胆囊结石复发，这在几十年前早已证明是不可取的手术方法。腹腔镜胆囊切除手术较传统的胆囊切除术损伤小，术后恢复快，手术后第二天病人就能下床活动。但是如果胆管内有结石，就应该在腹腔镜胆囊切除术后，作十二指肠镜并经此切开括约肌取石，此种方法费用剧增近一倍，而且目前成功率尚较低，因此应该选用传统手术，安全、有效、价廉。

许多人因胆囊结石合并胆囊炎或胆绞痛需住院手术切除胆囊时常常提出这样的问题：胆囊是消化器官的一部分，切除胆囊是否影响人体的消化功能?胆囊在人体只起储存和浓缩胆汁的作用，它并不产生和分泌胆汁，真正产生和分泌胆汁的器官是肝脏。胆汁才是帮助消化食物的物质。切除胆囊后胆汁储存和浓缩功能虽然丧失，但胆汁仍能在小肠内与食物混合，起到消化作用。此外切除胆囊时，由于胆囊炎和胆石症，绝大多数胆囊的功能已全丧失，胆囊已成为有害而无益器官，切之并不可惜。

三、胆囊切除后饮食如何安排

1、胆囊的主要功能

胆囊是肝脏胆汁排泌的中继站，起收集、浓缩、储存胆汁的作用，进食后通过复杂的反馈机制促进胆囊收缩，使储存于胆囊的胆汁排入肠道。这就是胆囊的主要功能。

2、胆囊切除后对机体的影响?

胆囊缺失后经过一段时间的代偿，胆总管会发生扩张。因为却少了胆囊对胆汁的浓聚，进餐后进入肠道的胆汁浓度和数量下降，对脂肪的消化能力也减弱，容易发生粪脂超标。

3、胆囊切除后饮食如何安排?大约多久可恢复正常?

手术后1~2天肠道开始蠕动、肛门排气后即可给予饮食，如果术后5天以上患者仍不能经口饮食或接受肠内营养，则有必要以肠外的方式给予营养，常规的术后补液常难满足此期的营养需要。术后饮食先由无脂流质食物开始，依患者能忍受的程度逐渐进展至给予低脂普食。少量多餐很重要，每天5~6餐可在肠道能够耐受的情况下补充更多的营养。

4、胆囊手术后的恢复期：

在不同的患者很不一样，有些患者很快就像正常人一样进餐，甚至不需要注意脂肪的问题，而另一些人却会终生畏惧脂肪，甚至罹患精神性厌食，体型也变得非常消瘦。

建议给予充足能量，适量蛋白质的低脂饮食，注意膳食纤维、钙、铁、镁等矿物质的补充。

四、胆囊切除的后遗症

1、导致消化功能问题——腹胀腹泻

(1)现象：胆囊摘除后，一位朋友说她很注意饮食，但仍经常腹泻;还有位朋友说：她没有腹泻现象，但却时时感到腹胀。

腹泻、腹胀都是消化不良现象。

(2)原因：胆囊在人体消化系统中的位置极为重要。

胆管像一条河，将肝与肠联系起来，而胆囊则是河道上的一个水库。肝脏细胞涓涓不停地分泌着胆汁，胆汁流进胆囊，浓缩(相当于肝胆汁的30倍)后暂时储存，待进餐时，胆囊收缩，将高浓度的胆汁排入肠道参加消化。胆囊调节消化的功能十分绝妙，吃高脂肪高蛋白饮食时就多排，吃素食时就少排，不进餐就不排。

胆囊若被切除，肝胆汁由肝内排出后无处可存，只好持续不断地排入肠道，白白丢掉。待进食时，尽管仍有肝脏分泌而来的胆汁，但哪有“水库”里蓄积得那样浓，那样多?身体怎能不耐受消化不良——腹胀、腹泻之苦?有的甚至连一点油肉荤菜都不能进食。

(3)对策：专家建议：疏肝利胆，调理脾胃功能。

2、出现不良刺激——肠息肉

(1)现象：一位胆囊摘除的50多岁的女士，因腹泻太厉害去检查，发现肠上长有息肉，两次检查期间，发现息肉长得还挺快，她大感奇怪。临床医生告知，胆囊摘除后发现肠息肉，现已是较多见的现象。

(2)原因：可能是次级胆酸不良刺激的结果。肝脏分泌出的胆汁中的胆酸，为初级胆酸;进入肠道后与细菌接触后，变为次级胆酸，而次级胆酸对肠粘膜的刺激，是不良刺激。

胆囊功能正常时，胆汁只有在进食时才排入肠道，空腹时，肠道内并无较多的胆汁存在，显然初级胆酸与细菌接触的机会很少，因而产生次级胆酸的量很少;但是当胆囊摘除后，初级胆酸24小时持续不断地流入肠道并与细菌接触，就会产生大量的次级胆酸。

(3)对策：专家建议：定期检查。

3、免疫功能下降——得结肠癌

(1)现象：近年来，许多欧洲学者发现，患结肠癌的病例中，其中不少病例都有胆囊切除的病史。有位专家对100例60岁以上的切胆与100例不切胆病例进行分析，发现患结肠癌的比例为12:3,十分惊讶。

(2)原因：“次级胆酸论”提示：次级胆酸能使结肠粘膜细胞有丝分裂增强，容易引起结肠癌变。

科学家现已发现胆囊具有某些免疫功能。胆囊每天可分泌20毫升的白色液体——免疫球蛋白(IgA)，而且胆囊内IgA的浓度远远高于血液，具有保护肠道粘膜不受(次级胆酸等)侵犯的作用，减低了结肠癌变的可能性;若胆囊摘除，这种保护即丧失了。

(3)对策：建议：定期检查。

4、术后综合征——腹部疼痛

(1)现象：好几位朋友都告诉记者，本来以为胆囊切除后万事大吉了，没想到现在腹部胆处仍经常疼痛。

(2)原因：腹部疼痛是胆囊术后综合征的表现，原因是胆道术后发生了“Oddi氏括约肌炎症和运动障碍”。

括约肌，是环形管道四周的肌肉，它们的收缩和舒张，能把管道闭合和打开。

胆囊切除后，“河道”没有了“水库”，始终流满了胆汁，这让胆管壁始终处于高压状态，进而使得Oddi氏括约肌也长期处于高压状态，收缩与舒张功能紊乱，甚至发生括约肌的炎症，导致病人经常腹部疼痛难忍。

(3)对策：建议：消炎利胆，解痉止痛。

5、涡流学说——胆总管结石

(1)现象：胆囊切除后，常使胆总管结石发病率增高。

(2)原因：当胆囊被切除后，全部胆汁每日必须经胆总管开口排入十二指肠腔内，胆总管长久受高压而扩张，致使鸟嘴状的末端变为圆顿形态，急于要排出的胆汁流在这里呈漩涡状。“涡流学说”提示：涡流现象极易形成胆总管结石。

(3)对策：中医认为胆石症的发生，是“脏腑功能失调，引起胆汁代谢异常”而病。建议：通过调理脏腑，疏肝利胆等方法，纠正消化、代谢上的紊乱，从根本上改变胆石容易生成的内环境。

五、胆囊切除对人的影响

胆囊具有浓缩、贮存和排空胆汁，从而起到调节胆道内压力的作用，胆囊切除后这些功能消失，肝脏分泌的胆汁持续不断地流入十二指肠，这样，在消化阶段会显得流入肠道的胆汁不够，而在非消化阶段，流入肠道的胆汁不能发挥其作用。这种情况经过一段时间的代偿，胆管会代偿性增粗，部分代替胆囊功能，胆总管下端的括约肌也会出现持久而有节律的关闭或开放，以适应消化的需要。

因此，部分病人胆囊切除术后早期对脂肪消化的耐受性差，经过一段时间后会逐步改善。事实上，有不少病人术前胆囊已无功能或功能下降，病变胆囊会影响病人的消化功能，还会发生胆绞痛或急胆发作，甚至癌变，这种病人胆囊切除后，不但不会出现术后消化功能不好，反而切除病变胆囊而改善了消化功能，提高了生活质量。少数病人胆囊切除后，可能出现胆汁返流性胃炎，临床上为数不多，药物治疗效果较好。

值得一提的是最近研究表明，胆囊切除后有增加大肠癌发生率的可能性，但发生率不高，可不必惊慌。胆囊切除后，短时间里可能会有一引起不适应，但经过一段时间代偿即如常人一样正常地工作和生活，对人体健康没有什么重大的影响。