绝经后卵巢恶性肿瘤的诊断

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　　1.诊断：

　　根据症状、体征及实验室检查辅助检查(B型超声检查、放射学检查、腹腔镜检查)即可诊断。

　　卵巢恶性肿瘤的分期现采用FIGO(1986)修订的分期方法。

　　2.鉴别诊断：

　　2.1.子宫内膜异位症：异位症形成的粘连性肿块及直肠子宫陷凹结节与卵巢恶性肿瘤很难鉴别前者常有进行性痛经，月经过多、经前不规则流血等绝经后异位内膜组织可逐渐萎缩和吸收，试用孕激素治疗可辅助鉴别。B型超声和腹腔镜检查有助鉴别，有时需剖腹探查才能确诊。

　　2.2.盆腔结缔组织炎：有流产或产褥感染病史，表现为发热、下腹痛，妇科检查附件区组织增厚、压痛、片状块物达盆壁，用抗生素治疗症状缓解，块物缩小若治疗后症状体征无改善块物反而增大，应考虑为卵巢恶性肿瘤。B型超声检查有助鉴别。

　　2.3.结核性腹膜炎：常合并腹水，盆腹腔内粘连性块物形成，多有肺结核史。全身症状有消瘦、乏力、低热、盗汗、食欲不振月经稀少或闭经。妇科检查肿块位置较高，形状不规则，界限不清，固定不动叩诊时鼓音和浊音分界不清，B型超声检查、X线胃肠检查可协助诊断，必要时剖腹探查。

　　2.4.生殖道以外的肿瘤：需与腹膜后肿瘤直肠癌、乙状结肠癌等鉴别。腹膜后肿瘤固定不动，位置低者使子宫或直肠移位。肠癌多有典型消化道症状。B型超声检查、钡剂灌肠、静脉肾盂造影等有助鉴别

　　2.5.转移性卵巢肿瘤：与原发性卵巢肿瘤不易鉴别。若在附件区扪及双侧性、中等大、肾形活动的实性肿块应疑为转移性卵巢肿瘤若患者有消化道症状有消化道癌、乳腺癌病史，诊断基本可成立但多数病例无原发肿瘤病史。

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