系统性血管炎所致神经损害的症状

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　　不同原发性血管炎的神经系统受累部位及程度有所差异。不同部位损害的临床表现也有所不同。

　　1.周围神经受累：

　　血管炎性周围神经病是原发性血管炎常见的临床表现。其临床特征是：常以肢体严重的烧灼样疼痛伴感觉迟钝为首发症状，可有肌无力、肌肉萎缩、感觉异常和感觉减退。下肢常首先受累，多表现为多发性单神经炎，也可表现为对称性末梢型“手套袜子样”、运动感觉多神经病和纯感觉性神经病。

　　2.肌肉系统受累：

　　血管炎性肌病也常是原发性血管炎的临床表现，可表现严重的肌无力、肌肉痛性肿胀和活动困难，以肢体近端肌无力明显，可有肌肉压痛。常伴肌酶增高肌电图检查提示肌源性损害，肌肉活检可证实是炎性肌病。

　　3.中枢神经系统受累：

　　原发性血管炎累及中枢神经系统(CNS)确切发病率不太清楚，但常在血管炎的晚期出现，也是原发性血管炎较常见的症状。血管炎性中枢神经系统疾病常见两种表现形式：弥漫性脑病和由于卒中所致的脑或脊髓的局灶性或多灶性功能障碍，可以是出血性卒中(蛛网膜下隙出血或脑出血)或缺血性卒中。CNS受累常表现为头痛、癫痫发作、偏瘫、失语、偏盲、颈项强直、共济失调、舞蹈病、震颤麻痹、精神障碍、情感淡漠、嗜睡、痴呆及意识障碍等。

　　CSF检查常有助于诊断，CSF的细胞数多增高，以淋巴细胞增高为主，蛋白含量增高，偶可见血性CSF但CSF检查也可正常。脑CT可显示脑部损害的临床证据或亚临床病变，据报道有75%以上的患者CT检查异常，检查对血管炎性病变更为敏感。总之，脑血管造影和结合脑膜与脑组织活检可确定原发性血管炎所致中枢神经系统损害。

　　4.脑神经受累：

　　单发或多发性脑神经的血管炎性神经病并不常见，但却可以是原发性血管炎的早期症状。常见第Ⅱ～Ⅷ脑神经受累，表现为视力丧失、复视、面部麻木、Bell’s麻痹、突发性聋眩晕和耳鸣等。

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