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卵巢颗粒细胞瘤的治疗

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　　1.手术治疗：

　　1.1.临床Ⅰ期：

　　适应症：侧卵巢剖探及病理检查均正常，子宫无病变，腹腔冲洗液细胞学检查阴性。

　　1.1.2.手术范围

　　肿瘤包膜无破裂：

　　幼、少女，未生育妇女：单侧附件切除，随诊。

　　已生育过的妇女、绝经后妇女：全子宫双附件切除。

　　肿瘤包膜破裂：

　　幼、少女，未生育妇女：单侧附件切除，术后化疗。

　　已生育过的妇女、绝经后妇女：全子宫双附件切除，术后化疗。

　　1.2.临床Ⅱ期以上：

　　施行肿瘤细胞减灭术，切除全子宫、双附件、大网膜、腹主动脉旁、腹膜后淋巴结及肉眼所见的转移瘤。

　　残留肿瘤应小于1～2cm。

　　1.3.复发肿瘤

　　争取再次手术。

　　2.放射治疗：对于肿瘤封闭、固定盆腔、难以实施较彻底手术者有一定疗效。对于术后、化疗后的局部复发患者是综合治疗手段之一。

　　3.化学药物治疗：

　　3.1.适应证：

　　3.1.1.包膜破裂的Ⅰ期及Ⅱ期以上术后病人。

　　3.1.2.暂时不能手术者，术前应用。

　　3.2.药物的选择及配伍：目前对颗粒细胞瘤尚未筛选出类似博来霉素针，对内胚窦瘤治疗那样敏感的药物，多采用以顺铂为主的多药联合化疗方案，可加以孕激素、他莫昔芬(三苯氧胺)等辅助。

　　常用化疗方案：

　　3.2.1.PAC：顺铂、多柔比星(阿霉素)、环磷酰胺。

　　3.2.2.PVB：长春新碱、博来霉素、顺铂。

　　3.2.3.VAC：长春新碱、放线菌素D、环磷酰胺。

　　3.2.4.博来霉素、依托泊苷(鬼臼乙叉苷)、顺铂联合化疗。

　　适应症：预后差的性索间质肿瘤。

　　3.3.用药途径：

　　3.3.1.静脉：最常用、最基本的给药方法。

　　机制：通过循环系统药物到达全身及受累部位。

　　3.3.2.动脉：

　　机制：通过超选择性动脉插管，将化疗药物直接注入到肿瘤供血区域血管内，造成局部药物高浓度，引起肿瘤组织坏死。

　　3.3.3.腔内：

　　适应症：有胸腔积液、腹水或腹腔内残留病灶者。

　　作用：消退胸腔积液、腹水，杀灭或抑制残留灶。

　　4.疗程：手术后的第1年坚持化疗6～8个疗程。

　　术后1年进行二次探查手术，阴性可以停止化疗，阳性应调整化疗方案，继续化疗或辅以其他治疗。

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