休克肺的诊断

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　　1.诊断：

　　1.1.临床表现：应注意有无创伤性、感染性或其他原因引起的休克，既往有无明显的心肺疾病史。呼吸顿率明显加快(往往在28次/min以上)，早、中期肺部可无异常体征，×线透视也无异常发现，早期、中期无缺氧性发绀，晚期可见明显的缺氧性发绀或出血性倾向，双肺有散在或全肺性水泡音，X线透视可见散在点状或片状阴影。

　　1.2.化验检查

　　1.2.1.pH值，早期多>7.45，晚期多<7.35。

　　1.2.2.动脉氧分压<8.0kPa(60mmHg)，给纯氧吸入，不能纠正低氧血症。

　　1.2.3.早、中期困通气过度.血中二氧化碳分压<4 0kpa="" 30mmhg="">7.0kPa(50mmHg)。

　　1.2.4.肺泡一动脉氧分压差P(A—a)DO2，吸空气时>4.0kPa(30mmHg)，吸纯氧时>13.3kPa(100mmHg)。

　　1.2.5.肺静脉分流量/心输出量(QS/QT)>7%。

　　2.鉴别诊断：

　　2.1.阻塞性肺不张一般没有严重的呼吸困难表现，发绀不明显，肺部可无体征，X线可明确诊断。

　　2.2.低血容量体克呼吸困难不常见，血压低，心肺听诊正常，快速补液后迅速好转。

　　2.3.急性左心衰竭病人有呼吸困难，吸氧不易缓解，平卧及活动后可加重呼吸困难，双肺下野常可闻及湿性啰音，心率快，有奔马律。x线可见心影增大，双肺下淤血表现或少量胸腔积液，抗心衰治疗有效。

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