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精原细胞瘤是生殖细胞肿瘤中的一种，属于生殖细胞性生殖细胞肿瘤，来源于胚胎期生殖上皮和生精小管中的原始生殖细胞。精原细胞瘤是睾丸癌症中常见的类型，只发生于睾丸。流行病学精原细胞瘤是睾丸癌症的一种。睾丸癌症在儿童和成人中均可能发生，大多数发生于15~44岁间。在儿童肿瘤中，睾丸区域的肿瘤占所有儿童实体瘤的1%~2%。疾病类型疾病分期儿童精原细胞瘤可根据美国儿童肿瘤协作组（GOG）对睾丸生殖细胞肿瘤的分期系统分为四期。Ⅰ期局限于睾丸内；完整无破裂地经高位腹股沟切口，腹股沟管内环处高位离断精索后转入向阴囊方向游离行睾丸切除术；临床、放射学或组织学检查未发现睾丸以外病变；肿瘤标志物术后以半衰期衰减，迅速下降至正常；在诊断时病人肿瘤标志物正常或不确定则必须同侧腹膜后淋巴结阴性（如果影像学提示淋巴结直径>2cm）。Ⅱ期经高位腹股沟切口转为阴囊睾丸切除术伴肿瘤肉眼破溃，经阴囊肿瘤穿刺术；阴囊或高位精索（≤5 cm从近侧端）镜下病灶；术后血清肿瘤标志物非半衰期下降或不正常。Ⅲ期肿瘤肉眼残余；腹膜后淋巴结转移病灶（CT提示淋巴结>4cm或者活组织检查阳性的>2cm且<4cm的淋巴结）；无内脏的或腹外的转移。Ⅳ期存在远处转移，包括肝脏、脑、骨、肺。成人精原细胞瘤用美国癌症联合委员会（American Joint Committee on Cancer，AJCC）的综合性TNM分期系统进行分期。0期睾丸上皮内膜变异或精曲小管内生殖细胞肿瘤，在睾丸精曲小管内发现异常细胞，这些细胞可能会发展为癌症及向周边侵犯。肿瘤标志物水平正常。Ⅰ期ⅠA期：癌症局限于睾丸和附睾，肿瘤标记物水平正常。ⅠB期：癌症位于睾丸和附睾，且扩散到睾丸的血管和淋巴管。或癌症扩散到睾丸的外层包膜。或癌症位于精索或阴囊且可能累及睾丸的血管和淋巴管。以上所有情况下，肿瘤标记物水平正常。ⅠS期：癌症位于睾丸、精索或阴囊，肿瘤标记物有上升。Ⅱ期具体分期需在腹股沟睾丸切除术后确定。ⅡA期：癌症位于睾丸、精索或阴囊，且累及最多5个腹部淋巴结，受累淋巴结均小于2cm。ⅡB期：癌症位于睾丸、精索或阴囊，且有以下情况之一，累及最多5个腹部淋巴结，至少其中一个大于2cm并小于5cm；累及5个以上腹部淋巴结，所有受累淋巴结不大于5cm。ⅡC期：癌症位于睾丸、精索或阴囊，且累及腹部淋巴结，直径大于5cm。Ⅲ期具体分期需在腹股沟睾丸切除术后确定。ⅢA期：癌症位于睾丸、精索或阴囊，累及腹部淋巴结，并扩散至远部淋巴结或肺部。 肿瘤标记物水平正常或略高。ⅢB期：癌症位于睾丸、精索或阴囊，累及腹部淋巴结，并扩散至远部淋巴结或肺部。 一个或多个肿瘤标记物水平明显高于正常。ⅢC期：癌症位于睾丸、精索或阴囊，累及腹部淋巴结，并扩散至远部淋巴结或肺部。 一个或多个肿瘤标记物水平高。或癌症位于睾丸、精索或阴囊，累及腹部淋巴结，未扩散至远部淋巴结或肺部，但扩散到身体其他部位。 肿瘤标记物水平可从正常到高。疾病分组精原细胞瘤可根据危险度分为低危和中危。低危局限于睾丸，无转移，即Ⅰ期（成人0期或Ⅰ期）精原细胞瘤。中危肿瘤不局限于睾丸，有转移，即Ⅱ~Ⅳ期精原细胞瘤。 ...展开
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