排卵障碍的诊断

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排卵障碍可导致不孕的发生，影响身体健康和家庭幸福，因此一旦出现疑似排卵障碍的相关症状，需要尽早到医院就诊进行相应的检查，以明确病因。医生会仔细询问患者的病史、相关症状，并结合体格检查、实验室检查和影像学检查等综合诊断。

医生可能会问如下问题，患者可提前做好回答的准备：症状出现的时间。既往怀孕情况，是否有不孕，尝试了多长时间而未能怀孕。是否有其他不适症状，如盆腹腔疼痛、白带异常。初潮的年龄，平时月经是否规律，经期长短、经量变化和有无痛经；如果有痛经，医生可能会进一步询问发生的时间、严重程度以及有无伴随症状。既往有无盆腔炎或附件炎史，是否患有其他疾病，如结核、自身免疫性疾病，是否进行治疗。是否做过手术。以往性发育的情况和有无职业性的有毒物质影响等，有无吸烟、酗酒、成瘾性药物、吸毒史等。

就诊科室

患者出现月经异常，首先考虑到妇科就诊；长时间不能怀孕者，需到生殖医学科进行相应的诊治；伴有糖尿病、甲状腺功能亢进或低下者，还可到内分泌科就医。

相关检查

医生查体：全身检查医生会评估患者体格发育及营养状况，包括身高、体重和体脂分布特征，乳房发育及甲状腺情况；观察皮肤有无改变，如全身毛发增多、痤疮等。

妇科检查：医生会依次观察外阴发育、阴毛分布、阴蒂大小、阴道和宫颈情况；检查有无异常排液和分泌物，子宫位置、大小、质地和活动度，双侧输卵管和卵巢有无增厚、包块和压痛，子宫直肠陷凹有无触痛性结节，下腹有无压痛、反跳痛和异常包块。

实验室检查：激素水平测定对诊断有无排卵具有很重要的意义。在下次月经前5～9天检测孕酮水平估计有无排卵，同时在月经周期第2～4天测定卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）和催乳素（PRL）的基础水平，了解无排卵的原因。

宫颈黏液检查：根据羊齿植物状结晶的出现与否判断有无排卵，如果月经前仍可见到羊齿状结晶表示无排卵。该方法目前已经较少应用。

影像学检查：

超声检查：有性生活的女性推荐使用经阴道超声，可以观察子宫和卵巢的大小、位置、形态、有无异常结节或包块。同时还可监测卵泡发育和子宫内膜的情况。

子宫输卵管造影：可以观察输卵管通畅的情况，应该在月经干净后3～7天、且没有任何禁忌证时检查再做。

特殊检查：宫腔镜、腹腔镜检查：用于体格检查、超声检查和（或）子宫输卵管造影提示存在异常的患者，可明确病变的位置和严重程度，并可同时进行相应的治疗。

鉴别诊断

该疾病一般临床诊断明确，如果有复杂情况，须经临床医生根据患者个体情况判断。

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