妊娠合并甲亢的病因

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妊娠合并甲亢的常见病因有哪些？

尽管妊娠可合并任何原因导致的甲状腺功能亢进，但是 Graves 病（占所有妊娠的 0.1%～1%）和 hCG 介导的甲状腺功能亢进（占所有妊娠的 1%～3%）是最常见的病因，后者也叫妊娠甲亢综合征。

Graves 病：Graves 病是一种综合征，可能包括甲状腺功能亢进、甲状腺肿、眼病（眼眶病），以及偶尔出现的被称为胫前或局限性黏液性水肿的皮肤病变。甲状腺功能亢进是 Graves 病最常见的特征，几乎累及所有患者，它是由 TSH 受体的自身抗体（TRAb）引起，该抗体激活受体，从而刺激甲状腺素合成和分泌，以及甲状腺生长(导致弥漫性甲状腺肿)。血清中存在 TRAb 及临床检查存在眼病可区分 Graves 病与甲状腺功能亢进的其他原因。甲状腺通常（但并非总是）弥漫性增大。

hCG 介导的甲状腺功能亢进：在正常妊娠期间，血清 hCG 水平在受精后很快升高，并在 10～12 孕周达到峰值，随后下降。hCG 的 β 亚单位和 TSH 存在高度的同源性。因此，hCG 有较弱的甲状腺刺激活性，可能会在血清 hCG 浓度最高期间引起甲状腺功能亢进。妊娠期间甲状腺功能亢进的其他原因（包括无症状性或亚急性甲状腺炎、毒性腺瘤、毒性多结节性甲状腺肿和人为甲状腺毒症）罕见。

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