心动过缓的诊断

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当出现疑似心动过缓或传导障碍症状，或感到持续胸痛、呼吸困难时，应及时就医进行全面检查。

就诊科室

心血管内科

相关检查

实验室检查：对于心动过缓患者，若怀疑存在潜在的根本原因，如甲状腺功能减退症、感染、电解质紊乱等，医生会行相应的实验室检查以明确病因。

心电图检查：静息心电图检查静息心电图是对已知或疑似心动过缓的患者进行初始评估的重要手段。在症状发作期间行心电图检查可明确诊断。对于通过体检或监护发现有心动过缓的患者，12导联心电图可用于确认心率和心律、传导障碍的性质和程度，同时记录其他提示结构性心脏病或系统性异常的情况。

动态心电图检查（Hotler）由于心动过缓常呈阵发性发作，当没有心动过缓发生时，静息心电图是检测不到的，这时就需要24小时或48小时连续动态心电图监测。对于已明确或怀疑心动过缓的患者，24小时或48小时连续动态心电图可帮助判断出现症状是否与心动过缓有关，并根据症状的频率和性质确定个体化监测方案。

影像学检查：超声心动图心动过缓可存在于各种心血管疾病和全身性疾病中，并且心动过缓的预后很大程度上受到潜在结构性心脏病的影响，因此临床上通常会对心动过缓患者进行心脏结构和功能的评估。经食道超声心动图可以识别各种心动过缓的结构性心脏异常或传导障碍，包括心肌病、心脏瓣膜病、先天性异常、肿瘤感染浸润过程、免疫系统疾病和心脏大血管问题。

磁共振成像和计算机断层成像：若根据心动过缓及其伴随临床症状高度怀疑结构性心脏病，但超声心动图未确诊，则有必要进行心脏磁共振成像（MRI）和计算机断层成像（CT）来精确检查。

特殊检查：植入式心脏监护仪对于疑似由心动过缓引起罕见症状的患者，如以上方法不能确诊，则建议使用植入式心脏监护仪（ICM）进行长期动态监测。

睡眠监测：对于睡眠期间存在心动过缓或传导障碍的患者，建议筛查是否患有睡眠呼吸暂停综合征。

鉴别诊断

窦性心动过缓需与导致心率减慢的其他缓慢性心律失常，即二度或三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律和室性逸搏心律相鉴别。医生会根据体表心电图上P波、QRS波群进行鉴别。

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