1 型糖尿病的饮食

1 型糖尿病患者自己注射胰岛素时，如何减少疼痛？

首先要放松心理和身体，否则会增加注射时的疼痛感觉。其实，和抽血、输液、打屁股针比起来，注射胰岛素的疼痛是小巫见大巫。如果是刚从冰箱里拿出来的未开封的胰岛素，要先「回温」几分钟，等胰岛素恢复到室温后再注射。直径较小、长度较短的针头，注射时产生的疼痛较小。但不能单纯为了减少疼痛而选择小针头。针头的选择和个人的皮下脂肪厚度、注射部位有关，大家需要在医生的建议下，选择适合自己的针头。如果针头反复使用，会造成针头表面的润滑层脱落、针尖出现毛刺和倒钩，从而增加注射时的疼痛。所以每次注射都应该换用新针头。如果使用酒精消毒皮肤，切记等酒精干透了再注射。否则酒精会从针眼进入皮下，引起疼痛。使用较长的针头、或者在脂肪层比较薄的部位（如上臂）注射时，需要捏皮。用一只手轻轻捏起注射部位约 3 厘米宽的皮肤即可，不要用力过猛把皮肤捏到发白，以免引起疼痛。

1 型糖尿病患者安装胰岛素泵后有哪些注意事项？

胰岛素泵一般有两种输注胰岛素的模式，一个模式是根据预设的基础率，将胰岛素 24 小时不间断地输入体内。还有一个模式是每次进餐前将较大剂量的胰岛素输入体内，这个模式是要由带泵患者本人操作的，每次进餐前不要忘记。胰岛素泵虽然是目前较好的控制血糖的方法，但仍然要求患者不能放松饮食控制和运动锻炼，否则血糖还是会控制得不理想。血糖控制的好坏，要通过血糖监测才能知道，因此携带胰岛素泵以后，仍然需要监测餐前餐后及睡前的血糖。定期检查胰岛素泵的使用情况，及时发现机械故障或者管道问题，避免因为胰岛素泵的故障导致糖尿病酮症酸中毒，同时可以在家中常备胰岛素笔，如果遇到胰岛素泵故障，可以作为一个临时的过渡方案。虽然胰岛素泵可以精细控制血糖，但低血糖仍然不能完全避免。还是要保持警惕，该进食时按时进食，运动前适当减少胰岛素或加餐，随身携带糖果、饼干，发生低血糖时及时进食。

1 型糖尿病患者携带胰岛素泵可以进行 CT、磁共振检查吗？可以过安检吗？

胰岛素泵暴露在强磁场环境中，会损伤机器的核心部件，使机器报废。因此在接受磁共振检查时，一定要把胰岛素泵取下来，放在检查室外。CT 、X射线等放射性检查可能会导致胰岛素泵电流信号混乱，导致输入停止、记录归零、数据丢失等，因此建议在做 CT 检查时，也将胰岛素泵暂时取下。胰岛素泵可以耐受包括飞机安检系统在内的日常静电和电磁干扰，所以可以放心过安检。但是携带胰岛素泵乘坐飞机，较好提前到医院开具诊断证明，以备万一，必要时可以提前咨询航空公司需要哪些证明材料。

1 型糖尿病应该怎样测指尖血糖（毛细血管血糖）？

主要根据胰岛素注射次数和血糖控制情况来决定。在治疗开始阶段，应每天监测血糖 5～7 次，建议涵盖三餐前、三餐后和睡前的血糖。如有低血糖症状，应该马上加测一次血糖。如有空腹高血糖或夜间低血糖，还应加测夜间 2～3 点的血糖。血糖控制平稳后，可以改为每日监测血糖 2～4 次，主要涵盖空腹和睡前血糖，必要时加测餐后血糖。复诊前 1 天应该测 5 个点的血糖：空腹、早餐后、午餐后、晚餐后、睡前，方便第二天医生调整胰岛素剂量。

1 型糖尿病自测指尖血糖时，需要注意哪些细节？

选择检验合格的、有良好售后服务保障的血糖仪品牌。严格按血糖仪的说明书规范操作。采血时尽量一次采足，不要挤血。注意血糖仪代码要与试纸条代码保持一致。按照说明书保存试纸，不要使用过期的试纸。手指头消毒后要自然晾干，不要有残留的酒精。新购买的血糖仪、换用一盒新的试纸条、血糖仪更换电池后都要校准一次血糖仪；当自己的血糖仪测试结果和医院抽血结果相差很大时，也要进行血糖仪的校准。

1 型糖尿病患者某次血糖监测的结果不理想，可能和什么因素相关？

除了血糖控制得确实不好以外，影响血糖监测结果的因素还有很多，比如饮食过多或多少，运动量偏大，胰岛素注射方法、部位有变化，感染，情绪变化等。血糖仪如果不准确也会影响血糖监测结果。

1 型糖尿病在饮食上要注意什么？

饮食的关键，是要控制每天吃进去的食物总量。吃得太多，血糖控制不佳，还会体重增加；吃得太少，精力体力都跟不上，影响学习工作，长期下去还可能造成营养不良。特别是 1 型糖尿病患者，很多都是儿童、青少年，正是长身体的时候，需要保证足够的热量、营养，不能为了控制血糖而一味地少吃或不吃，以免影响了正常的生长发育。所以，主食一定要吃，能粗细搭配较好，用粗粮代替细粮可以平稳血糖。精选的绿叶蔬菜，在少盐少油的前提下，可以适当多吃一些。如果血糖控制得不错，还可以在两餐饭之间加一些水果做零食，但数量一定不要多。花生瓜子之类的坚果，含油量比较高，少量吃是有益的，每天较好不要超过一小把。

1 型糖尿病可以吸烟、喝酒吗？

烟酒对于任何人的健康，都没有好处。对于糖尿病病人来说，本身血糖高已经在损伤血管，如果再抽烟、饮酒，会使血管雪上加霜，发生心梗、脑梗等心脑血管意外的概率更大。所以，糖尿病人一定要戒烟、戒酒。

1 型糖尿病的治疗药物胰岛素应该如何储存？

储存胰岛素，温度很重要。低于 0 ℃ 或超过 25 ℃，胰岛素的效果都会受影响。未开封的胰岛素应储藏在 2 ℃～8 ℃ 的环境中，避免冷冻和阳光直射，防止反复震荡，所以放在冰箱冷藏室（注意，不能放在冷冻室）里刚刚好。已开封的胰岛素可以在室温下保存，避免阳光直射。开封的胰岛素保质期为 28 天，超过 28 天后即使还没用完，也应该换用新的。携带胰岛素外出旅游时，应避免过冷、过热及反复震荡，较好能随身携带一个保温箱。乘坐飞机时，胰岛素应随身携带，因为托运舱温度过低，会使胰岛素变性。为避免胰岛素不能随身带上飞机，可提前在医院开具诊断证明书，方便航空公司查验。

1 型糖尿病患者能不能生孩子？会对孩子有什么影响？

1 型糖尿病患者在血糖平稳、病情稳定的情况下，可以怀孕生子。糖尿病孕妇的新生儿可能会出现巨大儿、低血糖症、低血钙、呼吸窘迫综合征、先天性心脏病及其他先天性畸形。故孕前、孕期、孕后要加强对孕妇和宝宝的监护。

1 型糖尿病患者怀孕前后应该注意什么？

选择合适的怀孕时机：空腹血糖控制在 5.6 mmol/L 以下，餐后 1 小时血糖控制在 7.8 mmol/L 以下，餐后 2 小时血糖控制在 6.7 mmol/L 以下，且血糖控制满意至少 1～2 个月后，才可以怀孕。孕期注意观察各种并发症：孕期可能出现的并发症有：高血压、视网膜病变、肾病、感染等。如果孕期出现上述并发症，且病情比较严重，为了孕妇的安全着想，可能要终止妊娠。孕期注意控制饮食：肥胖的孕妇，孕期体重增加不要超过 7 千克；孕前体重正常的孕妇，孕期体重增加不要超过 15 千克。注意控制每天饮食的总热量（根据孕周、体重计算，建议咨询妇产科医生或营养师），少食多餐。孕期注意控制血糖：孕期需要使用基因重组人胰岛素，孕前用其他类型胰岛素的病人要在怀孕前就换好胰岛素。建议 1 型糖尿病孕妇使用一日四次的胰岛素治疗方案，即三餐前各注射一次短 / 速效胰岛素，早餐前或睡前注射一次中 / 长效胰岛素。怀孕期间建议每天都监测指尖血糖，每 2 周到产科和内分泌科复诊一次，每 2 个月复查一次糖化血红蛋白。哺乳期也要保持血糖正常：母亲高血糖，乳汁中的血糖也会升高，对宝宝不利。

1 型糖尿病怀孕、哺乳时会不会加重？

怀孕前三个月，由于雌孕激素的作用，糖尿病孕妇空腹血糖会偏低；怀孕 6 个月后，孕妇血糖会明显升高，胰岛素用量会增大；产后血糖会恢复到孕前水平，要及时减少胰岛素用量，以防发生低血糖。

1 型糖尿病患者可以进行哪些强度的运动？运动过程中需要注意哪些事情？

1 型糖尿病患者应该这样运动：没有并发症、血糖控制平稳的儿童、青少年，每天应进行 1 小时左右的运动，如跑步、球类运动、游泳等。有严重视网膜病变的病人，不要进行高强度运动和极限运动，否则容易诱发玻璃体出血或视网膜脱落。要避免无氧运动、剧烈运动、举重、蹦极、憋气动作、用力吹气的运动、用球拍的运动等。有神经病变的病人，不要进行负重运动和用下肢比较多的运动，否则容易诱发糖尿病足、骨折等。要避免脚踏车、长时间走路、慢跑、爬楼梯等运动，可以进行游泳、划船、坐式运动、手臂锻炼等。有肾病的病人，不要进行剧烈、大运动量的运动，否则会加重肾脏负担。有心脏自主神经病变的病人，在运动后容易发生低血压或高血压，在运动中有猝死风险，尽量少运动。运动的注意事项：不要空腹运动，运动前加餐或减少胰岛素用量；运动时随身携带糖果、巧克力和饼干，在发生低血糖时食用；运动前后注意监测指尖血糖。