幻听的诊断

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当出现以下情况时，应及时就医：能凭空听到别人听不到的声音；自语自笑、举止反常；治疗过程中患者幻听的频率、内容发生变化。精神因素导致的幻听病情易反复，需要密切关注，及时就医。就医时，医生可能会问如下问题：次出现幻听的时间，持续时间；多长时间出现一次；一般出现在什么时候；有没有什么诱发因素；常常听到的内容；幻听对自己有何影响；自己是如何应对的；脑部有没有受过外伤，肢体有无麻木情况；有无头晕、心慌、恶心、耳鸣、视物模糊；最近是否工作劳累、压力大、工作家庭有没有重大变故；最近有没有服用什么药物、毒品。医生主要根据患者的症状、家属描述患者病史，体格检查、借助相应的辅助检查，做出诊断。

就诊科室

精神科、心理科、神经科

相关检查

体格检查：医生会通过神经系统等体格检查，初步判断神经系统有无器质性病变、严重躯体疾病等。

听力检查：通过自觉性纯音听力检查、他觉性听力检查、电测听等，了解听力损失程度、性质及病变的部位。

影像学检查：通过头部CT、磁共振成像（MRI）等影像学手段判断大脑内是否存在外伤、血管性病变、肿瘤、感染等器质性疾病，影响大脑听觉中枢，导致幻听。

实验室检查：通过药品毒品浓度测定，判断是否药物过量，吸食或注射过量毒品等引起幻听。

鉴别诊断

本病会和其他听觉疾病有相似之处，医生将从多个方面进行详细检查进行判断。

听觉过敏：面神经镫骨肌分支以上病变，导致鼓膜张肌相对紧张，鼓膜张力高，微小声音产生强的震动，产生听觉过敏现象，即对于原本听不到的声音非常敏感，可以听到周围人听不到的细微声音。但不会听到不存在的声音，这点是和幻听的重要区别。

听觉障碍：由于先天或后天原因，导致与听觉相关的器官构造缺损，使其功能障碍，患者对于声音的听取或辨识有困难。

听觉疲劳：长期刺耳、大声的声音刺激后，如长时间佩戴耳机听音乐、KTV唱歌后，耳朵会适应大声嘈杂的环境，当离开噪声环境后，会发现自己无法听清原本能够听到的声音，但是安静环境休息数小时后，听力可以恢复。这是暂时生理正常现象，听觉器官没有受到损害，一般无需治疗。

听觉适应：某种频率噪音下暴露后，对刺激声音及与其频率相近的声音感受性的降低，但这种降低一般都是暂时性的，离开噪声环境数分钟即可恢复。

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