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泪器病的病因

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本病发生主要与下列因素有关：

急性泪腺炎：

特发性炎症：常见病因，急性特发性泪腺炎是眼眶特发性炎性假瘤的泪腺型。

感染：

病原体：多为细菌、病毒感染所致，致病菌以金黄色葡萄球菌或淋病双球菌常见。

感染途径：可为眼睑、结膜、眼眶或面部化脓性炎症直接扩散，远处化脓性病灶转移，或来源于全身感染。

慢性泪腺炎：

免疫反应：多为眼眶疾病所导致的免疫反应，如炎性假瘤、良性淋巴上皮病等。肉瘤样病也可累及泪腺，导致慢性泪腺炎。

全身性疾病：慢性泪腺炎多为原发性的，常见于患有良性的淋巴细胞浸润、淋巴瘤、白血病或者结核的患者等，有的硬化病患者也可出现双侧泪腺炎症。由急性泪腺炎转变而来。

泪腺肿瘤：目前病因尚不明确，仅知良性肿瘤可恶变为恶性肿瘤。

泪液分泌过多：

原发性：原发性泪液分泌过多罕见，应注意与泪道阻塞相鉴别。

继发性：

刺激因素：理化刺激、情感因素刺激。

药物因素：如匹罗卡品。

疾病因素：

某些全身性疾病：如脊髓痨，帕金森氏病等。

鳄鱼泪：每当进食时出现流泪，主要见于面神经麻痹后，神经发生了错位性再生。

泪液分泌过少：

先天性：先天性眼泪缺乏，如无泪症，见于 Riley-Day 综合征。

后天性：

干燥性角结膜炎：引发后天性泪液分泌过少的主要原因。

其他：泪腺疾病（如泪腺炎、Mikulicz 综合征），泪腺手术后、外伤及感染引起的泪腺管阻塞（如严重沙眼、烧伤）及反射性泪液分泌减少（如面瘫）。

泪道阻塞：

先天性和发育因素：先天性 Hasner 瓣（鼻泪管下端的开口处的一个半月形瓣膜）阻塞最常见，还有先天性泪道闭锁、先天性泪小点缺失、鼻中隔偏曲等。

炎症：眼睛局部的炎症，如沙眼、睑缘炎、急慢性泪囊炎、麦粒肿、眼睑疱疹、急慢性结膜炎等。

外伤：泪小管裂伤往往会造成泪道堵塞，此外还有其他部位的机械性损伤，如鼻骨和上颌骨骨折往往会累及泪道；烧伤，包括酸碱烧伤，也会直接影响泪道功能，造成泪道堵塞。

异物和肿瘤：沙尘、脱落的睫毛等可能会把泪道堵住，泪囊肿瘤、鼻和鼻旁窦肿瘤等也会挤压泪道造成堵塞。

泪囊炎：泪道的阻塞或狭窄。

局部的细菌感染：金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及淋病双球菌等细菌直接感染。

附近组织病变：下鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等鼻部疾病，导致鼻泪管下端机械性阻塞，引发泪囊炎。急性、血管神经性、增殖性、化脓性等鼻腔炎症，其感染后直接扩散至泪道，刺激黏膜肿胀，导致鼻泪管下端阻塞，引发泪囊炎。萎缩性鼻炎，其黏膜萎缩，鼻泪管下端扩大，感染可由此直接向上扩散，引发泪囊炎。某些浸润性疾病如沙眼，其导致结膜感染向下扩散至泪囊，引发泪囊炎。

全身性感染：如流行性感冒、白喉、结核病、猩红热等感染后，可通过血源传播，引发泪囊炎。

异物刺激：如从泪小点进入的睫毛、从鼻腔进入鼻泪管的异物等，均可引发泪囊炎。

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