排尿困难的诊断

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排尿困难应该挂哪个科的号呢？

不同原因导致的排尿困难可能需要看不同的科室，比如神经系统损伤导致的排尿困难可能需要看神经外科，心理因素导致的排尿困难可能需要看精神心理科，阴道脱垂等导致的排尿困难可能需要看妇科等。当然，如果你实在不知道自己的排尿困难是什么原因所引起，那么挂个泌尿外科吧，毕竟各种排尿困难的病因中泌尿外科疾病因素最常见，谁叫人家带个「尿」字呢。

排尿困难在就诊时需要注意什么？

在就诊时，一定要向医生详细说明自己的情况，比如有没有下腹部、会阴部疼痛，曾经有没有患过结石，排尿困难的程度和时间等等。如果你是女患者，还要详细告诉医生你的月经和妊娠情况，以便确定妇科和产科情况引起排尿困难。当然，如果你有糖尿病、脊柱外伤或者神经精神疾病史等也一定要告诉医生。

排尿困难需要做哪些检查呢？

有关排尿困难的检查有很多，需要结合不同的病情来进行不同的选择。前列腺指诊可以初步评估前列腺的大小、质地、表面光滑度、触痛以及前列腺的肿瘤。前列腺液常规检查有助于诊断前列腺炎。膀胱镜对膀胱颈部狭窄、结石、肿瘤所引起的排尿困难诊断有帮助。另外，X 线可以检查是否有隐性脊柱裂和脊柱外伤；超声可以观察膀胱内的情况，同时检查肾脏和输尿管、男性的前列腺、以及女性妇科情况。

前列腺指诊怎么做的，难受吗？

前列腺指诊就是医生用手指从肛门进入，以手指隔着肠壁来触诊前列腺，检查患者前列腺是不是增大、质地硬不硬、有没有长东西等。虽然这个检查听起来怪不好意思，而且做起来也有点不舒服，但是对于怀疑前列腺增生和前列腺癌的患者来说，还是很有意义的。

膀胱镜检查是什么？

膀胱镜属于内窥镜中的一种，检查过程是将检查器械通过尿道放入膀胱，借助于器械上的照明设备对膀胱进行检查，就像我们通过门上的猫眼观察门外的情况一样。膀胱镜最重要的应用是对膀胱肿瘤的检查，不仅可以观察肿瘤的大小、数目、形态和部位等，在检查的同时还能取出部分肿瘤组织进行病理检查。另外通过膀胱镜检查还可以发现是否有其他病变，如膀胱结石、前列腺增生等。

排尿困难，做膀胱镜检查需要麻醉吗？

膀胱镜检查通常在尿道黏膜表面麻醉下（将通过粘膜可以发挥作用的麻醉剂注入尿道）进行；也可以像胃镜肠镜一样使用静脉麻醉，在完全失去意识和知觉的情况下进行检查，就是无痛膀胱镜检查。如果是使用粘膜表面麻醉，因为要用器械穿过整条尿道，所以可能会有一定程度的疼痛和其他不舒服的感觉，但绝大多数患者都能忍受，有些患者甚至不需要麻醉就能进行检查。

排尿困难分为哪几种？大多是由于什么原因造成的？

排尿困难按发病原因分为三种：

机械性梗阻：就好比家里的水管被东西堵住了，水到不了水龙头。机械性梗阻包括尿道狭窄、膀胱及尿道肿瘤、先天性尿道瓣膜、膀胱及尿道的结石和异物、膀胱邻近器官的肿瘤压迫引起的梗阻等。

动力性梗阻：有时候水管的基本结构没问题，但是水压不足（膀胱收缩力不好），或者组成水管壁或者管周的肌肉等结构难以松弛（就好像软管外面被橡皮筋箍着一样），水就不能顺利通过水管了。动力性梗阻可见于糖尿病晚期并发症、脑脊髓病变、麻醉后、神经源性膀胱、控制排尿的肌肉功能失调、或者盆腔手术损伤盆神经或阴部神经等。

混合性梗阻：混合了机械和动力两方面的因素，多见于前列腺增生症、急性前列腺炎等。

排尿困难可能会是哪些疾病呢？

排尿困难包括但不限于以下疾病：

膀胱结石：表现为在排尿过程中突然发生排尿困难，下腹部剧烈疼痛，向阴茎头、大腿会阴方向放射，疼痛的当时或疼痛后可能会出现小便带血。可以通过体外碎石、经尿道碎石或膀胱切开取石等方式治疗。

膀胱内血块：导致尿路出血的情况都有可能形成血块。可见于肿瘤、外伤等等情况，也常继发于凝血功能障碍，比如血液病如血友病、白血病、再生障碍性贫血，以及服用抗凝药物等。

膀胱肿瘤：表现为排尿困难逐渐加重，病程长，晚期可发现远处转移。

前列腺增生、前列腺癌、前列腺炎：可以通过彩超、前列腺液常规及前列腺特异性抗原等检查进行鉴别。

尿道损伤：患者一般有外伤史，外伤后出现排尿困难或无尿液排出、尿道口滴血等等。

尿道狭窄：常继发于尿道疤痕、结石、异物等。

脊髓损害：见于各种原因引起截瘫的患者，除排尿困难外，还有运动和感觉障碍。

隐性脊柱裂：有发病年龄早，夜间遗尿，幼年尿床时间长等特点。

糖尿病神经源性膀胱：患者有长期糖尿病史。

药物作用：见于阿托品中毒、麻醉药物等。

排尿困难严重不严重啊？

不一定。这个真的不好说，首先要看对患者的身体或者生活质量等有没有造成严重影响。其次要看排尿困难是什么原因引起的，也就是原发病是什么。

排尿困难的治疗需要住院吗？

视情况而定。这个要以病因及疾病严重程度而定，比如只是轻微排尿困难，没有严重的并发症，完全可以在诊所或者门诊进行治疗。如果是结石或前列腺增生等需要手术治疗的疾病，或者合并有严重的尿路感染，可能就需要住院了。

排尿困难如果不及时治疗会有哪些后果？

排尿困难如果不及时治疗，可能会出现残余尿、尿潴留、充溢性尿失禁，进而增加尿路感染发生的机会，诱发结石形成。由于要增加腹压排尿，还可能增加腹股沟疝、痔疮等的发病风险，严重者可以导致肾积水甚至肾功能损害。另外，长期慢性感染刺激还可能增加膀胱肿瘤发生的危险。

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