人格-现实解体障碍的诊断

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如果患者出现对自身的精神活动、躯体活动、外部环境感到强烈的不真实感、陌生感等症状，怀疑自身可能存在心理疾病时，应及时就医治疗。

就诊科室

精神科、精神心理科

诊断流程

医生会根据患者病史，以及详细的精神检查等，作出诊断。

相关检查

体格检查：医生会对患者进行查体，观察患者是否有头部或其他部位的外伤，是否有自残的行为等，以明确人格解体是原发性的还是继发于其他疾病。

影像学检查：对于可能由于脑部器质性病变、癫痫等引起的人格-现实解体障碍，医生可能会安排做磁共振（MRI）、脑电图等检查。

其他检查：

尿液检：以排除物质滥用（如：毒品）所导致的生理效应。

临床晤谈法：医生会通过与患者和家属交流会谈的方式，了解患者的成长史、外伤史、工作、生活情况，以及患者想法、情绪、意识、思维等。

量表评估：医生可能会通过人格解体自评量表、人格解体量表、分离体验量表、剑桥人格解体量表、人格解体严重程度量表来评估患者的病情。对于可能有合并抑郁症、焦虑症等其他精神疾病的患者，医生还可能应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）等量表来评估患者的情况。

鉴别诊断

本病与癫痫、酒精或药物戒断反应、PTSD、抑郁症等有很多相似之处，医生将根据患者病史和检查情况进行详细鉴别。

癫痫：癫痫（特别是颞叶癫痫）患者可能会出现对自身和环境的陌生感、不真实感，躯体运动不受控制等相关症状，医生通过与患者的谈话，了解患者病史，以及结合脑电图等检查后，可作鉴别。

酒精或药物戒断反应：酒精或药物戒断反应患者可能会出现恍惚、梦幻，感觉消失等症状，同时戒断会出现一些身体反应，如手抖、出汗多、肢体震颤等，医生通过详细收集患者病史和仔细查体，根据患者的酒精或药物依赖情况，可作鉴别。

PTSD、抑郁症等精神疾病：PTSD、抑郁症、情感障碍、恐怖症、精神分裂症和焦虑症等常合并人格-现实解体障碍，发生于这些疾病的病程之中，通常医生通过检查和量表等手段确诊了这些疾病之后，不会再单独诊断人格-现实解体障碍。

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