自汗的诊断

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诊断原则

医生通常根据患者不因外界环境影响，白天时时汗出，活动后更加严重等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与盗汗等进行鉴别。

诊断依据

1、临床表现

不因外界环境影响，在头面、颈胸或四肢、全身出汗。白天汗出，活动后更加严重。

2、辅助检查

体温测量、血尿便常规、心电图、肿瘤标志物检查、甲状腺功能测定、X线检查、超声检查、CT和核磁共振等，有助于明确诊断。

鉴别诊断

自汗与盗汗

自汗不因劳累、炎热、衣着过暖、服用发汗药等影响，白昼时时汗出，活动后汗出明显。引起自汗的常见病证有虚劳、痹证、中暑等。盗汗多为睡时汗出，醒后汗止。痨病、佝偻病和温热性外感病恢复期多有盗汗。

预计检查

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，应进行体温测量、血尿便常规、心电图、肿瘤标志物检查、甲状腺功能测定、X线检查、超声检查、CT和核磁共振检查等检查。如果伴有其他症状、体征，可进一步开展其他相应的检查。

体格检查

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问饮食、问二便，问既往病史、家族史等。女性患者还需问月经等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解是否有包块等以及切脉来诊察疾病。

5、体温测量

诊疗时，需监测体温，以了解患者体温变化。

实验室检查

1、血常规

白细胞数量可提示有无感染存在。有出血者还可了解是否存在贫血及贫血程度。

2、便常规

可帮助了解胃肠道有无出血情况等。

3、肿瘤标志物检查

可辅助肿瘤诊断，并对诊断肿瘤的类型也有一定参考价值。

4、甲状腺功能测定

了解患者甲状腺功能有无变化。

5、其他

包括尿常规、血生化、免疫学检查等，必要时还可进行骨髓穿刺。

影像学检查

1、X线检查

通过胸部X线检查，以排除呼吸系统感染，特别是肺部疾患引起的发热。

2、超声检查

如果伴有尿频、尿急、尿痛、腰酸，怀疑为泌尿系统慢性感染引起，可以肾脏B超检查。

3、CT和核磁共振检查

部分外伤或肿瘤患者，需通过CT和核磁共振检查，明确病因及病情。

其他检查

心电图检查

可以初步明确患者心脏情况，了解有无心脏疾患，以便临床治疗。

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