黑头的诊断

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诊断原则

医生通过局部体格检查发现患者毛囊口存在肉眼可见的黑点，必要时结合血常规、微生物检查、免疫功能测定、维生素含量检测、激素水平测定、皮肤镜、皮肤病理活检等检查即可明确诊断。此外，在诊断过程中，还应注意排查患者是否存在黑头粉刺痣、小棘状毛壅病等疾病。

鉴别诊断

1、黑头粉刺痣

为毛发局部发育异常所形成的良性肿瘤，其特点为聚集的黑头粉刺样丘疹，呈带状排列，常沿皮肤Blaschko线分布。本病为先天性毛囊畸形，皮损于出生时就已存在，必要时可借助皮肤病理活检，明确诊断。

2、小棘状毛壅病

是较为常见的毛囊疾病，扩大的毛囊口中央有一黑色栓塞，与黑头颇为相似，但本病多见于年龄较大的男性，临床表现为密集的黑丘疹，每个黑色栓塞物中有数根至数十根粗细一致的毳毛，是两者鉴别的重点。

预计检查

一般医生只会给大多数患者做局部体格检查，无需再做其他的特异检查。必要时会采取血常规、微生物检查、免疫功能测定、维生素含量检测、激素水平测定、皮肤病理活检、皮肤镜等检查，帮助诊断与鉴别诊断。

体格检查

医生会仔细观察长有粉刺的部位及周围皮肤，并且会用消毒过的手触摸粉刺，了解其质地。

实验室检查

1、血常规

主要用于明确患者有无化脓性感染。

2、微生物检查

部分患者可在皮损处培养出痤疮丙酸杆菌、螨虫、金黄色葡萄球菌等，协助诊治。

3、免疫功能测定

大多数患者常存在免疫球蛋白水平升高，可支持诊断。

4、维生素含量检测

患者可出现维生素A、维生素D、维生素E水平降低。

5、激素水平测定

对于某些发病较早且反复不愈者，需进一步行激素水平测定，以排除内分泌疾病。病理检查皮肤病理活检：由于某些皮肤病（如黑头粉刺痣、小棘状毛壅病等）可出现与黑头粉刺相类似的临床表现，因此当临床上诊断困难时，可通过皮肤病理活检，取得皮肤病灶组织，进行显微镜下观察及免疫组化分析，获得病变组织的病理诊断，为诊断和鉴别诊断提供重要依据。

其他检查

皮肤镜：为简单放大镜的扩展，是用来观察皮肤色素性疾患的常用手段。

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