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角膜软化症的诊断

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　　1.诊断：

　　1.1.营养缺乏、长期腹泻、偏食、新生儿人工喂养及慢性消耗病史。

　　1.2.夜盲期：首先表现暗适应能力减弱。

　　1.3.干燥前期：球结膜表面失去光泽和弹性，当眼球运动时，球结膜出现皱折，角膜表面也无光泽，感觉明显减低，作结膜上皮细胞刮片检查可见干燥杆菌及角化颗粒。

　　1.4.角膜结膜干燥期：脸裂部球结膜有结膜干燥斑，角膜呈毛玻璃样混浊、感觉消失。

　　1.5.角膜软化期：球结膜肥厚而粗糙，角膜基质混浊，上皮脱落形成溃疡，前房积脓，继续恶化，角膜呈乳白色胶冻样坏死融化，导致角膜穿孔，形成粘连性白斑，如并发感染则发展为全眼球炎，最终失明。

　　1.6.全身伴有皮肤干燥、消瘦、声音嘶哑。具备第1、6项兼第2-5项之一即可诊断本病。

　　2.鉴别诊断：暴露性角膜结膜病变也表现为角结膜上皮干燥、退变，甚至发生角膜溃疡、穿孔，但无全身营养不良表现，也无夜盲，且多为单眼睑缺损或睑闭合不全所致。另外严重结膜炎如沙眼、天疱疮、烧伤所致广泛结膜疤痕，泪腺管口被阻塞、副泪腺被破坏殆尽，结膜也可显现干燥，角膜同样枯干。此类患者有广泛的结膜疤痕，多发生于成年人，但绝不引起角膜软化，易与维生素A缺乏引起的干眼症区分。

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