乙肝的治疗

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　　乙肝的治疗：

　　乙型病毒性肝炎尚缺乏特效治疗，主要是抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，乙型肝炎病毒复制明显的病人用抗病毒药物，有免疫功能紊乱的用调整免疫功能的药物，有肝细胞损伤的用保护肝细胞的药物，有肝脏微循环障碍的用活跃微循环的药物。只要有适应证且条件允许，就应行规范抗病毒治疗。乙型病毒性肝炎病人用药宜简不宜繁，选择抗病毒治疗方案时应重视个体化治疗。

　　乙肝能治愈吗？

　　一般临床上能够达到持续病毒学应答且HBsAg阴转或伴有抗-HBs阳转、ALT正常、肝组织学轻微或无病变就算治愈了，如无法获得停药后持续应答，抗病毒治疗期间长期维持病毒学应答(HBV DNA检测不到或是持续在一个极低水平内)也算是一个比较理想的治疗结果。想要完全清除乙肝病毒DNA是不太现实的。

　　乙肝的详细治疗：

　　急性乙型病毒性肝炎的治疗

　　1、强调卧床休息，给予清淡而营养丰富的饮食，外加充足的B族维生素及维生索C。

　　2、进食过少及呕吐者，应每日静滴10%的葡萄糖溶液1000～1500ml，酌情加入能量合剂及10%氯化钾。

　　3、保肝降酶治疗乙型病毒性肝炎，甘草酸制剂(如异甘草酸镁等)、还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、水飞蓟素等。

　　4、中医中药治疗乙型病毒性肝炎，热重者可服茵陈蒿汤、栀子柏皮汤加减;湿重者可服茵陈胃苓汤加减;湿热并重者宜用茵陈蒿汤和胃苓汤合方加减;肝气郁结者可用逍遥散，脾虚湿困者可用平胃散。

　　慢性乙型病毒性肝炎的治疗

　　(一)总体目标

　　较大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死和肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善病人的生活质量和延长存活时间。

　　(二)乙型病毒性肝炎的治疗措施

　　抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证且条件允许，就应行规范抗病毒治疗。

　　(三)抗病毒治疗乙型病毒性肝炎

　　在选择抗病毒治疗方案时应重视个体化治疗，可以根据病人对药物的耐受情况、发生应答与否或发生应答的时间等具体情况，适当调整药物剂量、疗程、监测和随访时间，必要时可调整治疗方案。抗病毒药物目前公认有效的抗HBV药物主要包括干扰素(IFN)类和核苷(酸)类似物。两者各有优缺点。IFN类的优点是疗程相对固定、疗效相对持久、耐药变异较少;缺点是需要注射给药、不良反应较明显、不适于肝功能失代偿者。核苷(酸)类似物可通过直接抑制HBVDNA复制，进而改善肝组织学病变，延缓乙肝病情进展。其优点是口服给药、抑制病毒作用强、不良反应少而轻微，可用于肝功能失代偿者，缺点是疗程相对不固定、疗效不够持久、长期应用可产生耐药变异。

　　(四)乙型病毒性肝炎的抗炎保肝治疗

　　肝炎症坏死及其所致的肝纤维化是疾病进展的主要病理学基础，因而如能有效抑制肝组织炎症，有可能减少肝细胞破坏和延缓肝纤维化的发展。

　　(五)促进蛋白合成药物

　　马洛替酯：具有促进肝细胞RNA的合成及提高核糖体活性的作用，促进肝细胞蛋白质的合成。

　　(六)抗肝纤维化药物

　　目前还缺乏肯定有临床疗效的药物。可酌用冬虫夏草菌丝及丹参等活血化瘀中草药制剂。

　　(七)免疫调整药物

　　用药目的在于提高抗病毒免疫。

　　(八)对症支持治疗乙型病毒性肝炎

　　1、人血白蛋白、血浆低蛋白者可适当输注。

　　2、维生素K1维生素K是肝合成因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物质。有出血倾向和凝血酶原时间延长者可给予肌注或静脉滴注。

　　3、维生素病情重或不能进食者应补充水溶性维生素、脂溶性维生素及微量元素(安达美)。

　　4、门冬氨酸钾镁。镁和钾对维持肝细胞正常功能至关重要;门冬氨酸在三羧酸循环中起重要作用，同时也参加鸟氨酸循环。

　　5、其他药物治疗葡醛内酯(肝泰乐)、肌苷、能量合剂均可应用。

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