高催乳素血症的病因

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　　高催乳素血症病因概要：

　　高催乳素血症的病因主要为：高催乳素血症最常见的原因为垂体PRL瘤。此外，垂体柄受到损伤或压迫则下丘脑转运到垂体的多巴胺减少，也可出现高PRL血症.原发性甲减、终末期肾衰、肝硬化以及某些胸部和乳房疾病也可引起高PRL血症。

　　高催乳素血症详细解析：

　　高催乳素血症最常见的原因为垂体PRL瘤。此外，垂体柄受到损伤或压迫则下丘脑转运到垂体的多巴胺减少，也可出现高PRL血症.原发性甲减、终末期肾衰、肝硬化以及某些胸部和乳房疾病也可引起高PRL血症。一些非内分泌腺肿瘤如支气管癌也可分泌PRL，产生高PRL血症。不过极为罕见。

　　很多药物可增加PRL的分泌，产生高催乳素血症。引趋高催乳素血症的药物有：多巴胺受体拮抗药，主要有酚噻嗪类、丁酰苯类抗精神病药和某些止吐药，如氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、氟哌啶醇、舒必利、甲氧氯普胺、多潘立酮等;单胺耗竭药如利舍平;单胺合成抑制药如α-甲基多巴;单胺摄取抑制药如三环类抗抑郁药;雌激素制剂如一些口服避孕药;阿片类;H2受体拮抗药等。

　　一些生理现象也可以影响：PRL的分泌。妊娠可强烈刺激PRL的分泌，并促进PRL细胞的增生。妊娠晚期垂体可增大50%～100%。即因PRL细胞的增生所致。应激、刺激乳头、性生活(女性)、进食、睡眠、运动均可增加PRL的分泌而产生一过性PRL升高。

　　有时高PRL血症无明显原因可查，称为特发性高PRL血症(idiopathic hyperprolaetinemia)。据报道，8.5%～40%的高PRL血症为特发性高PRL血症。

　　值得注意的是，少数人血中存在所谓大PRL(bigPRL)和大大PRL(big big PRL)。相对于大PRL和大大PRL，而言，普通PRL(分子量为23～25ku)的分子量要低得多，因此，也称为小PRL(1ittle PRL)。大PRL为PRL的二聚体或PRL与PRL结合蛋白形成的复合物，分子量约50ku;大大PRL为PRL与其抗体形成的抗原抗体复合物，也称为巨PRL(macropro-lactin)，分子量约150ku。大PRL和巨PRL同小PRL有相同的免疫反应性，可为放射免疫法测得，但其生物话性甚低，故高催乳素血症病人虽然血免疫反应性PRL升高，但往往没有高催乳素血症的症状。据报道，约16%的特发性高PRL血症是由这种巨PRL引起的。巨PRL引起的高PRL血症也称为巨PRL血症(macroprolactinemia)。巨PRL血症也可有轻度性腺功能减退的表现。

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