更年期综合征的治疗

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　　女性更年期综合征吃什么药

　　夜间发作、失眠严重者可在医生指导下服用安定或利眠宁等镇静剂助眠。柳氨苄心定可缓解心悸。镇静药如地西泮、苯巴比妥，以及抗抑郁药仅在精神症状明显时应用。钙剂、维生素D、降钙素和氟化物配伍性激素，可有效地遏制骨质疏松。单一雌激素或雌孕激素联合用药可改善月经状况。药物治疗必须要在医生的专业指导下进行。

　　男性更年期综合征吃什么药

　　植物神经功能失调症状的治疗和精神症状的治疗同女性更年期综合征，激素治疗方面，目前较为理想的药物是口服睾酮类药物。但必须注意补充睾酮可能加重潜伏的前列腺疾病。因此，在开始治疗前应详细检查，并在医生指导下用药。

　　更年期综合征要治疗多久

　　更年期综合征的治疗没有规定的一个期限说可以停止药物，必须根据个人的症状表现和治疗结果来定，没有症状或是能耐受的患者，可以不治疗。接受激素替补治疗期限至少可连续8—10年。因停用后所用低雌激素引起的症状与危害会重新出现，也有人主张终生应用。

　　预防：

　　接近更年期的患者，均能认识到更年期是人生必须经历的正常生理过程，但又是机体生理及病理变化最多的阶段。要消除对更年期的顾虑和精神负担。保持情绪稳定。

　　女性更年期治疗：

　　1.一般治疗

　　地西泮(安定)2.5g，每日2～3次;谷维素10～20mg，每日三次;盐酸可乐定每日75～150mg，可缓解潮热症。

　　2.性激素疗法(雌/孕激素替代治疗)

　　(1)指征：血管舒缩综合征、骨质疏松症、萎缩性阴道炎、早绝经、复发或顽固性尿道-膀胱炎。

　　(2)禁忌证：栓塞病史、慢性肝肾功能不全、性激素依赖性肿瘤、吡咯紫质沉着症、严重高血压、糖尿病、严重静脉曲张、嗜烟、不能坚持长期随诊者。

　　(3)方法：推荐口服用药，摒弃皮下埋植和肌内注射：局部用药仅限于老年性阴道炎，不宜长期应用。

　　1)雌-孕激素周期疗法：为规范的替代治疗：联合雌激素0.625mg/d×25d(或相当于该剂量其他雌激素)于第16～25d辅加分泌剂量孕激素共10d。3—6周期为l疗程。凡有周期性撤血者，应继续辅加孕激素。若连续3个周期无撤血者，可停用孕激素。

　　2)单纯雌激素周期疗法：即以替代剂量雌激素每月服用25d。仅限于已行子宫切除而更年期症状明显者。未行子宫切除而孕酮撤血阴性者，虽也可试用单纯雌激素疗法，但每隔2～3个月必行孕酮撤退性出血1次。凡撤退性出血阳性者，应改为雌.孕激素周期疗法。若连续3次孕酮撤退性出血阴性者，可继续单纯雌激素周期疗法，但原则不超过3～6周期。

　　3)雌-雄激素疗法：适用于伴乳痛、性功能减退的妇女，且有遏制雌激素促内膜增生过长作用。雌激素配伍甲睾酮5～10mg/d，含化。

　　(4)疗效。

　　1)雌-孕激素治疗可显著地改善精神一躯体症状，总有效率为84%～97%。遏制潮红有效率单一雌激素为96%、雌.孕激素为95%、雌.雄激素为91%、单.孕激素≥56%。头痛缓解率雌激素或雌.雄激素为93%。

　　2)雌激素治疗可明显改善骨质疏松症，使骨折率从50%～70%降至3%。雄激素或同化类固醇治疗，骨折率仍为40%。然停用雌激素治疗后，骨折率复又升至25%。

　　3)雌一孕激素周期治疗时97%的妇女出现周期性撤退性出血并可持续至60岁。60～65岁接受治疗者，仍有60%出现撤退性出血，但经量日趋减少。也有坚持17年治疗，撤退性出血仍为正常者。

　　(5)副作用：胃肠道反应与雌激素剂量和剂型有关，但妇女耐受性良好。为减少副作用，应遵循个体化原则，采用最小有效剂量，待症状、体征缓解后减量或停药。

　　(6)监测和随诊：重点是防止子宫内膜过度增生和癌变、乳腺增生反应和全身代谢异常变化。凡接受性激素替代治疗者，应每3个月门诊复查或信访1次。6个月妇科检查1次，必要时做超声和子宫内膜活检。乳房检查注意有无小叶增生或肿块，并注意心、肝、肾、血液功能的监测。

　　3.药物疗法

　　(1)α2受体激动剂：可乐定，系咪唑啉衍生物、α2受体激动剂、中枢性抗高血压药，能较好地遏制潮红发作，尤对夜间发作、褥汗、失眠效果佳。最初剂量0.075mg次，3次/d，可逐渐增大剂量至0.45～0.9mg/d。副作用为头晕、嗜睡和口干。

　　(2)β肾上腺素能阻滞剂：柳氨苄心定可缓解心悸。

　　(3)镇静-抗焦虑剂和抗抑郁剂：镇静药如地西泮、苯巴比妥，以及抗抑郁药如丙咪嗪、多塞平，仅在精神症状明显时应用。

　　(4)其他：钙剂、维生素D、降钙素和氟化物配伍性激素，可有效地遏制骨质疏松症的发展，并降低骨折率。

　　3.精神心理保健和全身疾病的防治更年期妇女心身保健是全社会的任务，应加强社会卫生宣教和保健措施，开设保健咨询门诊，定期查体，积极防治更年期易患的心身疾病，早期诊治心血管疾病、骨质疏松症、内分泌代谢疾病和肿瘤。更年期妇女应学会自我保健，以降低更年期综合征发生率。

　　4.中药治疗

　　中药制剂对治疗更年期综合症有较好疗效，如更年糖浆由白芍、首乌、牛膝、砂仁、山萸肉、锁阳、仙灵脾、知母、覆盆子、丹参、红花组成，合成可使E2升高，使FSH降低。并有延缓卵巢功能衰老的作用。

　　男性更年期治疗

　　症状严重的雄激素部分缺乏症，进行雄激素替代治疗后都能得到缓解。

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