您好,欢迎访问家庭医生网上医院
网上医院 医生地图 医院地图 文章地图
搜疾病 搜医生 搜医院
查症状 看检查 了解手术 按地区找医院 按地区找医生 疾病常识 疾病自诊 快速预约挂号
查找疾病
内科病种 X
空调病 高山病 特发性水肿 慢性铅中毒 烟酸缺乏病 老年高血压 伤口肉毒症 病毒性脑膜炎 植物神经紊乱 Graves眼病 病毒性肠炎 产后风湿 枕神经痛 正中神经麻痹 植物神经疾病 中毒性神经炎 中枢神经系统脱髓鞘疾病 周围神经病损 主动脉硬化 椎-基底动脉盗血综合征 陈旧性心肌梗死 尺神经麻痹 垂体功能减退 低血钾性周期性麻痹 丁肝 二尖瓣环钙化 反射性晕厥 房室交界区性逸搏 肺炎球菌肺炎 高血压肾病 高血压性偏头痛 功能性胃肠病 骨髓移植 亨廷顿舞蹈症 横贯性脊髓炎 花粉症 急性肠炎 急性单核细胞白血病 急性肾功能衰竭 继发孔型房间隔缺损 继发性肺动脉高压 继发性肾脏疾病 间质性肺疾病 结肠腺瘤 酒精性肝硬化 口干症 老年痴呆(阿尔茨海默病) 类风湿性关节炎 慢性肾功能衰竭 慢性心衰 免疫性结膜炎 末梢神经炎 脑白质脱髓鞘病 脑出血后遗症 脑动脉闭塞 脑动脉硬化 脑梗塞后遗症 脑膜炎后遗症 脑室内出血与血肿 脑血管病 脑源性晕厥 帕金森 腔隙性脑梗塞 三高症 沙门氏菌感染 神经根炎 神经性偏头痛 神经源性体位性低血压 肾移植 肾硬化 食管静脉曲张 室间隔缺损封堵术 睡眠-觉醒节律障碍 糖耐量受损 胃出血 胃底静脉曲张 胃幽门螺杆菌感染 小儿肌营养不良 小儿急性白血病 小儿心律失常 心衰 心源性水肿 心源性晕厥 心脏介入 心脏起搏器植入术 心脏射频消融术 心脏移植 血管性偏头痛 血清阴性脊柱关节病 亚健康 银屑病性关节炎 失语 副鼻窦-支气管扩张-内脏转位综合征 胆汁淤积性黄疸 肠道病毒所致各系统感染 卡他莫拉菌感染
外科病种 X
甲状腺结节 褥疮 脓肿 外科感染 阑尾寄生虫病 血管脂肪瘤 附加肾 囊肿性疾病 男性乳房肥大 乳房发育不良 咬肌肥大 异位肾 贲门肌层切开术 鼻部整形 鼻裂 鼻再造 鼻整形修复 鼻综合 扁平颅底 变性手术 藏毛疾病 肠镜 肠切除吻合术 脂肪填充 直肠根治切除术 植发 植物人 痔疮切除术 注射美容 椎管内肿瘤切除术 肠肿瘤 处女膜修补 垂体泌乳素瘤 唇部整形 胆道感染 胆道梗阻 胆道肿瘤 胆管炎性狭窄 胆囊癌根治术 胆囊切除术 动静脉畸形切除术 耳部整形 耳朵血管瘤 耳再造 肺爆震伤 肺切除手术 肺肿瘤 腹壁整形 腹腔镜高位结扎术 腹腔镜手术 肝破裂 肝肉瘤 肝血管瘤切除术 肝移植 肝脏切除术 肛裂切除术 肛瘘切除术 肛瘘切开术 根治性膀胱切除术 根治性前列腺切除术 根治性肾切除术 混合痔外剥内扎术 激光美容 甲状旁腺机能亢进 甲状腺瘤 甲状腺腔镜手术 减重手术 精索静脉结扎术 静脉切开取栓术 开眼角 阑尾切除术 肋软骨骨膜炎 隆鼻 隆胸 漏斗胸矫正术 颅骨修补术 颅内胆脂瘤 盲肠癌 毛发整形 美容缝合 泌尿系统结核 面部轮廓整形 面部吸脂 面神经瘤 男性节育 脑动静脉瘘 脑动脉狭窄 脑梗塞 脑脊液分流术 脑膜瘤切除术 内窥镜除皱 内窥镜隆胸 旁路转流术 膀胱肿瘤切除术 皮肤血管瘤 皮肤整形 皮肤肿瘤 脾切除手术 气管食管瘘 前列腺电切术 人中缩短术 肉毒素除皱 乳房假体取出 乳房囊肿 乳房下垂矫正术 乳房整形 乳房重建术 乳头肌功能不全 乳腺癌根治术 乳腺导管扩张 乳腺微创旋切术 乳腺肿瘤 三叉神经瘤 伤寒肠穿孔 上皮样血管内皮瘤 烧伤整形 舌下神经瘤 神经介入 肾囊肿 肾盂成形术 肾盂输尿管成形术 手术除皱 瘦脸针 输尿管镜碎石术 双眼皮修复 提眉术 体外冲击波碎石术 体形雕塑 外阴整形 微血管减压术 微整形除皱 胃癌根治术 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 吻合器痔环切术 吸脂 下颌整形 下肢静脉血栓 下肢淋巴水肿 线雕 小肠破裂 心脏搭桥 性器官整形 胸腔闭式引流术 胸腔穿刺术 胸腔镜微创手术 血管成形术 炎性肠病 眼综合 胰体癌 胰腺癌根治术
眼科病种 X
麦粒肿 结膜炎 白内障 眼袋 青光眼 散光 干眼症 红眼病 角膜炎 近视 沙眼 弱视 视力 斜视 过敏性结膜炎 眶周色素沉着症 黄斑变性 老年痉挛性睑内翻 眼球突出 倒睫 上睑下垂 视神经萎缩 眼球震颤 远视 眼底病 病毒性角膜炎 视网膜脱离 泪腺炎 巩膜炎 视神经炎 结膜病 眶下间隙蜂窝织炎 玻璃体浑浊 睑腺炎 麻痹性斜视 视盘血管炎 眼外伤 泪液分泌过多 结膜结石 睑外翻 慢性结膜炎 角膜病 球结膜下出血 视网膜疾病 隐斜视 视网膜出血 眶底骨折 结膜下出血 慢性前葡萄膜炎 眼内炎 高眼压症 间歇性外斜视 酒精性弱视 睑缘炎 老年性白内障 眼睑缺损 眼睑外翻 共同性斜视 急性泪囊炎 眼球破裂 眼球穿通伤 细菌性角膜炎 巩膜病 老视 外伤性白内障 青少年型青光眼 交感性眼炎 视网膜新生血管 视网膜水肿 视网膜渗出 视网膜大动脉瘤 睑内翻 睑板腺囊肿 接触性睑皮炎 流行性角膜炎 慢性泪囊炎 角膜溃疡 眼肿瘤 泪囊感染 春季角结膜炎 视盘炎 视神经病变 糖尿病伴发的葡萄膜炎 电视眼病 变性性近视 脉络膜炎 职业性眼病 眼睑肿瘤 病毒性睑皮炎 溢泪 角膜瘢痕 眼睑湿疹 外睑腺炎 先天性青光眼 视网膜后膜 眶上神经痛 化脓性角膜炎 虹膜色素痣 上隐斜 泡性眼炎 固定性斜视 基质性角膜炎 结膜干燥症 化脓性眼内炎 慢性泪腺炎 化学性眼外伤 内隐斜 膜性结膜炎 剥脱综合征 眼钝挫伤 反向斜视 色盲(中医) 眼球穿透伤 眼球钝挫伤 眼球筋膜炎 眼部异物 眼睑黄色瘤 眶假瘤 眶血管瘤 圆锥形晶状体 外展神经障碍 先天性夜盲 先天性色盲 浅点状角膜炎 中毒性弱视 结膜色素痣 眼睑血管瘤 眼睑闭合不全 视网膜血管瘤 视盘前血管袢 视网膜血管炎 虹膜囊肿 瞳孔残膜 脉络膜缺损 视神经撕脱 中间葡萄膜炎 后发性白内障 玻璃体积血 调节性内斜视 视神经缺损 视交叉病变 角结膜皮样瘤 真菌性角膜炎 角膜基质炎 暴露性角膜炎 眼球外异物 眼内异物 眼睑外伤 眼眶外伤 眼部热烧伤
耳鼻喉科病种 X
慢性咽炎 鼻炎 过敏性鼻炎 耳鸣 咽炎 鼻窦炎 中耳炎 耳石症 鼻息肉 鼻中隔偏曲 神经性耳鸣 腺样体肥大 口吃 扁桃体炎 急性咽炎 慢性鼻炎 外耳道炎 声带息肉 鼻咽炎 耳聋 分泌性中耳炎 耵聍栓塞 慢性扁桃体炎 声带小结 鼓膜穿孔 萎缩性鼻炎 急性扁桃体炎 鼻出血 听神经瘤 鼻骨骨折 鼻前庭炎 疱疹性咽峡炎 乳突炎 季节性鼻炎 声带麻痹 小儿急性喉炎 慢性鼻咽炎 喉结核 咽肌痉挛 慢性化脓性中耳炎 扁桃体癌 悬雍垂过长症 干燥性鼻炎 萎缩性咽炎 先天性耳前瘘管 咽部异物 喉返神经麻痹 鼓膜炎 慢性鼻窦炎 咽扁桃体肥大 舌扁桃体炎 聋哑症 慢性鼻-鼻窦炎 弥漫性外耳道炎 真菌性鼻窦炎 先天性耳聋 晕动病 老年人鼻出血 突发性聋 外耳道疖 急性鼻咽炎 慢性化脓性鼻窦炎 喉咽肿瘤 舌扁桃体肥大 喉痉挛 鼻咽大出血 急性鼻炎 慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎 耳源性脑膜炎 化脓性迷路炎 功能性聋 儿童急性化脓性中耳炎及乳突炎 变应性鼻炎 急性会厌炎 急性喉炎 急性鼻窦炎 慢性喉炎 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 咽异感症 噪声性聋 急性腺样体炎 小儿喉痉挛 癔症性失声 疱疹性喉炎 鼓膜外伤 外耳道异物 慢性中耳炎 气压性中耳炎 急性中耳炎 季节性变应性鼻炎 常年性变应性鼻炎 上颌窦炎 急性额窦炎 病毒性咽炎 病毒性喉炎 肥厚性咽炎 扁桃体周围脓肿 创伤性鼻出血 鼻中隔溃疡 咽囊炎 病毒性咽峡炎 航空性中耳炎 航空病 慢性疾病所致的耳聋 烂喉痹 咽喉结核 血管运动性鼻炎 药物性鼻炎 淋菌性咽炎 喉喑 喉部创伤 链球菌性咽炎 鼻疽 耳鼻咽喉创伤 耳部恶性肿瘤 喉痹 急喉风 伤风鼻塞 咽喉灼伤 咽后壁脓肿 咽结膜热 航空性鼻窦炎 鼻源性并发症 咽角化症 咽麻痹 喉含气囊肿 咽后脓肿 鼻腔异物 耳廓挫伤 耳廓撕裂伤 咽下综合征 喉血管瘤 喉异物 喉水肿 喉气囊肿 喉黏液囊肿 喉角化症 喉狭窄 喉阻塞 音声障碍 扁桃体周脓肿 咽旁脓肿 喉麻木 喉麻痹 耳气压伤 鼻硬结病 耳鼻咽喉结核 口咽良性肿瘤 喉咽良性肿瘤
妇产科病种 X
儿科病种 X
手足口病 百日咳 生长痛 小儿感冒 胎儿脑积水 儿童遗尿症 儿童急性良性肌炎 小儿脑积水 儿童腹痛 儿童遗粪症 呆小病 儿童丘疹性皮炎 溢奶 小儿流涎症 婴儿坏血病 肌性斜颈 小儿疳痢 矮小症 高热惊厥 脊髓灰质炎 小儿鼻炎 小儿肠炎 小儿尿路感染 小儿哮喘 小儿心肌炎 小儿支气管炎 宝宝过敏 宝宝嘴巴闭不上 宝宝嘴巴歪 枕秃 蛋白质能量营养不良 儿童过敏性荨麻疹 儿童青少年高血压 腹泻病 感染后咳嗽 肛门闭锁 喉软骨软化症 颈部淋巴结炎 卡介苗接种反应 脉络丛囊肿 梦呓 母乳性腹泻 乳糖不耐受 乳牙萌出 神经性尿频 生物素酶缺乏症 十二指肠梗阻 食管闭锁 食物不耐受 吐奶 维生素 D 缺乏性佝偻病 维生素 D 缺乏性手足搐搦症 维生素A缺乏症 维生素D缺乏症 先天性高胰岛素性低血糖血症 先天性甲状腺肿 先天性结核 先天性卵巢发育不全 小肠疝气 小儿鼻塞 小儿低白蛋白血症 小儿碘缺乏症 小儿黄疸 小儿急腹症 小儿咳嗽 小儿髋关节脱位 小儿颅内出血 小儿气道异物 小儿水肿 小儿遗尿症 小儿营养性缺铁性贫血 新生儿/婴儿腹泻 新生儿病理性黄疸 新生儿痤疮 新生儿大动脉转位 新生儿腹泻 新生儿高胆红素血症 新生儿急性阑尾炎 新生儿结膜炎 新生儿消化不良 厌奶期 遗传性代谢病 遗传性果糖不耐受症 婴儿便秘 婴儿感冒 婴儿脐疝 婴儿喂养问题 幼女外阴阴道炎 注意缺陷多动障碍 小儿流感 体位性扁头 宝宝喉咙呼噜响 幼年型皮肌炎 儿童急性白血病 小儿精神发育迟滞 注意力缺陷多动症 进行性脊髓性肌萎缩症 小儿金黄色葡萄球菌肺炎
肿瘤科病种 X
肠癌 脂肪瘤 乳腺癌 癌症 甲状腺癌 胃癌 肺癌 肝癌 血管瘤 结肠癌 直肠癌 胰腺癌 皮肤癌 纤维瘤 肿瘤 鼻咽癌 淋巴瘤 睾丸癌 膀胱癌 肾癌 喉癌 食管癌 大肠癌 毛细血管瘤 鳞状细胞癌 脑肿瘤 神经鞘瘤 恶性淋巴瘤 肉瘤 软组织肉瘤 基底细胞癌 骨肉瘤 结直肠癌 肺癌晚期 肺癌脑转移 黑素瘤 阴道癌 星形细胞瘤 软组织肿瘤 间皮瘤 颅内动脉瘤 甲状腺恶性肿瘤 纤维肉瘤 颈部淋巴结转移癌 老年肺癌 颈部血管瘤 类癌综合征 软骨肉瘤 胸腺癌 输卵管癌 前庭大腺癌 尿道癌 大肠类癌 原位癌 颅内先天性肿瘤 肿瘤性息肉 癌性疼痛 小儿肝肿瘤 恶性胸腔积液 恶性腹水 化疗相关性呕吐 胸肺肿瘤 胰岛素瘤 小肠肿瘤 心脏肿瘤 肝细胞瘤 外阴肿瘤 淋巴管瘤 肝肿瘤 生殖细胞肿瘤 尿道肉瘤 阑尾腺癌 颌骨癌 胰岛细胞类癌 室管膜肿瘤 颅内黑色素瘤 阑尾类癌 网膜肿瘤 食管类癌 淋巴管肉瘤 皮肤骨瘤 混合瘤 大汗腺癌 肺癌皮肤转移 瘢痕癌 癌性神经肌病 脑膜肉瘤 顶叶肿瘤 额叶肿瘤 甲状腺髓样癌 肝脏良性肿瘤 外科淋巴管瘤 尿道平滑肌瘤 副癌综合征 放射损伤 草莓状血管瘤 肝脏类癌 肺错构瘤 老年人脑肿瘤 上皮样囊肿 纵隔淋巴瘤 小儿颅内肿瘤 老年垂体瘤 脑膜癌病 内照射放射病 化疗药物外渗 垂体转移瘤 边缘性软骨瘤 包涵囊肿 小儿骨肉瘤 小儿脑膜瘤 心脏转移瘤 原发性腹膜癌 脂肉瘤 职业性皮肤癌 转移性骨肿瘤 心脏内粘液瘤 粘液表皮样癌 中心性软骨肉瘤 椎管内神经鞘瘤 原发性心脏肿瘤 原发性淋巴瘤 原发气管支气管肿瘤 梭形细胞血管内皮细胞瘤 纵隔畸胎瘤 肛门癌 黑色素瘤 精原细胞瘤 脂肪肉瘤 便血 肿瘤疾病 转移癌 放化疗后疼痛 放疗 放射治疗 副肿瘤综合症 肛门周围癌 宫颈锥切术 骨癌 化疗 肌上皮瘤 良性肿瘤 淋巴母细胞淋巴瘤 射波刀 软组织恶性肿瘤 原发性腹膜后肿瘤 尿道上皮性肿瘤 尿道恶性黑色素瘤 支气管和肺脏良性肿瘤 高血压与低血压交替危象
其它病种 X
糖尿病 荨麻疹 狂犬病 老年人消化不良 子宫肌瘤 宿醉 肠胃炎 狐臭 肝胆湿热 艾滋病 妇科炎症 甲亢 湿疹 尖锐湿疣 灰指甲 抑郁症 梅毒 乳腺增生 痛风 静脉曲张 腰椎间盘突出 阴囊湿疹 带状疱疹 妇科病 痤疮 肾结石 鸡眼 胃病 关节炎 宫外孕 白血病 毛囊炎 颈椎病 乙肝 肺结核 尿毒症 高血压 白癜风 红斑狼疮 阴道炎 疝气 血液病 痛经 性病 胆囊炎 强直性脊柱炎 胆囊息肉 便秘 人流 试管婴儿 冠心病 结扎 接触性荨麻疹 脑梗死 鱼鳞病 感冒 肾虚 艾灸 麻疹 强迫症 水痘 生殖器疱疹 失眠 咳嗽 皮肤过敏 地中海贫血 腱鞘炎 腰肌劳损 汗疱疹 肩周炎 神经性皮炎 牛皮癣 自闭症 阑尾炎 肝硬化 精索静脉曲张 黄疸 贫血 幼儿急疹 新生儿黄疸 脂肪肝 癫痫 粉刺 口臭 偏头痛 肾炎 结肠炎 胰腺炎 精神分裂症 哺乳 盆腔炎 尿路感染 焦虑症 胆结石 玫瑰糠疹 中暑 胃溃疡 胃穿孔 腮腺炎 子宫内膜异位症 黄褐斑 月经不调 神经衰弱 乳腺纤维瘤 银屑病 肝囊肿 支气管炎 脂溢性皮炎 体检 牙周炎 破伤风 扁平疣 过敏性紫癜 面瘫 心肌炎 肺炎 坐骨神经痛 气胸 哮喘 甲沟炎 肠炎 宫颈癌 胃炎 天花 跖疣 皮肤病 风疹 剖腹产 窦性心律不齐 丘疹性荨麻疹 疥疮 中风 骨质增生 肺气肿 类风湿关节炎 慢性胃炎 败血症 头痛 鸡胸 风热感冒 肝炎 美容 阻塞性肺气肿 脑出血 脱发 白化病 心悸 针灸 肛门尖锐湿疣 慢性肾炎

淋巴细胞增多的诊断

如有就诊需求,点击预约挂号填写信息,以便我们能及时与您联系 预约挂号 广告X

  1.诊断思路:

  1.1.询问病史:引起淋巴细胞增多的疾病众多,需详细询问病史也就是全面搜集患者临床资料,将有助于鉴别诊断,做出正确的诊断。询问病史时应考虑以下几个问题:

  1.1.1.淋巴细胞增多的临床表现:患者的临床表现随原发病因而不同,良性淋巴细胞增多症一般并无明显的肝脾淋巴结肿大,低热、乏力、上呼吸道感染、腹泻等症状见于50%以下的患者,且往往表现很轻或较短暂。而淋巴细胞恶性肿瘤其发热、乏力、出血、腹胀、腹痛、消瘦等症状较明显,且有明显的肝脾淋巴结肿大等。

  1.1.2.家族史:持续性多克隆B淋巴细胞增多可能与遗传等有关。

  1.1.3.药物服用史:某些药物可诱导淋巴细胞升高,还有些药物可引起过敏反应导致淋巴细胞升高。

  1.1.4.既往史:既往血象变化可以帮助判断疾病的缓急;既往是否有哮喘,癫痫、疟疾、结核等疾病史可以帮助更快的找到病因;近期是否有外科手术史、脾切除术史亦可帮助判断。询问病史还应包括疫区居留史、家畜接触史等,有利于寄生虫、病毒等感染性疾病的诊断。

  1.1.5.淋巴细胞增多的伴发症状:淋巴细胞增多伴其他血液学改变及浸润症状多考虑血液系统疾病可能;如伴有长期盗汗消瘦及肺部体征变化要注意结核可能;如有多系统累及要注意免疫系统疾病可能;如心前区压榨样疼痛,伴冷汗要注意是否为心肌梗死;如伴发热,肝脾淋巴结肿大,咽痛需除外传染性单核细胞增多症等。

  1.2.淋巴细胞增多的体格检查

  1.2.1.一般状况及全身皮肤黏膜检查:注意全身营养状况。恶病质提示重症结核、恶性肿瘤;皮肤黏膜苍白,提示贫血可见于急慢性白血病、肿瘤晚期等;注意有无皮疹及皮疹类型:如皮肤散在瘀点、瘀斑、紫癜可见于急性淋巴细胞白血病或流行性出血热等疾病,如面部蝶形红斑可见于系统性红斑狼疮;皮肤、黏膜出现黄疸提示溶血性疾病或急性黄疸型肝炎;皮肤、黏膜紫红,以口唇、面颊、手掌等处明显者需考虑红细胞增多症。

  1.2.2.淋巴结:淋巴细胞增多患者应注意全身浅表淋巴结有无肿大。局部淋巴结肿大、质软、有压痛者,要注意相应引流区有无炎症。局部淋巴结肿大、质硬、无压痛,可见于癌肿转移或恶性淋巴瘤;全身淋巴结肿大可见于急、慢性白血病及恶性淋巴瘤,多因肿瘤细胞的浸润所致。免疫系统疾病、感染性疾病中结核,梅毒亦可引起淋巴结的肿大等。

  1.2.3.头/颈部:咽红,扁桃体肿大伴颈部淋巴结肿大可见于传染性单核细胞增多症;乳突区红肿伴压痛为乳突炎、鼻窦压痛点有压痛提示鼻窦炎。检查颈部时注意有无阻力,阻力增加或颈项强直提示为脑膜刺激征,可见于脑膜炎或脑膜脑炎。

  1.2.4.胸部:胸骨下段压痛可见于白血病;心脏扩大和新出现的收缩期杂音提示为风湿热;心脏闻及奔马率伴肺底湿啰音,考虑有无心功能衰竭;肺部湿哕音。提示可能存在肺炎;下胸部或背部固定或反复出现湿啰音,见于支气管扩张伴继发感染;闻及哮鸣音可见于胸腺瘤或淋巴瘤压迫气管或支气管管壁。

  1.2.5.腹部:淋巴细胞增多患者右上腹压痛、肝肿大,质地软,提示为急性肝炎;肝肿大、质硬、表面有结节或巨块,提示为肝癌;肝、睥同时肿大,可见于急慢性白血病、骨髓增殖性疾病及败血症等;左上腹有手术瘢痕,是否为脾脏切除术后。

  1.2.6.四肢:杵状指(趾)伴发热,可见于肺癌等;多关节红肿、压痛见于风湿热、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎;结核性关节炎常侵犯单个关节;筮热伴有肌肉疼痛见于许多急性传染病。

  1.2.7.神经系统:淋巴细胞增多患者发热伴意识障碍及(或)脑膜刺激征见于中枢神经系统感染、中枢神经系统白血病或其他肿瘤。

  1.3.淋巴细胞增多的辅助检查

  1.3.1.细胞形态学检查:

  反应性或免疫性淋巴细胞增生,淋巴细胞大多为幼淋或成熟淋巴细胞,如EBV所引起的传染性单核细胞增多症,血象中可见泡沫型、不规则型或幼淋细胞,也可见浆细胞样淋巴细胞增多,一般与白血病细胞不难鉴别。反应性坏死性淋巴结炎的外周血中也常见幼稚淋巴细胞,但无核仁,淋巴结活检可助鉴别。

  恶性淋巴增生性疾病,急性淋巴细胞白血病细胞的原始细胞多见畸形;慢性淋巴细胞白血病外周血中的淋巴细胞增多,大多是成熟淋巴细胞,属B淋巴细胞;弥漫型小淋细胞、弥漫型裂细胞和淋巴母细胞淋巴瘤易并发白血病,外周血中所见淋巴细胞属幼稚或原始淋巴细胞,形态畸形;霍奇金淋巴瘤,在骨髓涂片中可见具有诊断价值的Reed-Sternberg细胞,血象一般无特殊。

  1.3.2.骨髓检查:血液系统疾病的诊断有赖于骨髓穿刺检查。骨髓中增生增高,原始+幼稚淋巴细胞增多超过20%,诊断为急性淋巴细胞白血病;骨髓中成熟小淋巴细胞超过40%,考虑慢性淋巴细胞白血病;骨髓中见异常细胞成堆,需考虑淋巴瘤骨髓累及或实体肿瘤转移至骨髓。骨髓培养也有助于发现病原菌。

  1.3.3.免疫表型检查:淋系白血病中常见免疫表型

  T系急淋:CD2、CD7对急淋的特异性较高,胞浆CD3(cCD3)及膜表面CD3-(SmCD3-)对T淋巴细胞急淋也有较高的诊断价值。T-ALL中以CD5和CD2共同表达者多见。lO%患者CDl、CD4、CD8共同表达。

  B系急淋:HLA-DR敏感性高,但特异性差;CD20、CD22对B系急淋特异性高,但敏感性较差。早期前B细胞急淋:CD19、CD24、CD34,50%成人B细胞急淋阳性。前B急淋:CD10 90%以上阳性,大多属ALL-L1型。B细胞急淋:CDlO、CD19、CD20、CD24常阳性,75%形态学上属ALL-L3。中间成熟B SmIg阳性,多见于ALL-L3。

  慢性淋巴细胞白血病(CLL):主要为B细胞型,CD5多数阳性,少数阴性,CDl9、CD20、HLA-DR阳性。SmIg弱阳性,以IgM和IgD为主。

  特殊类型白血病的免疫表型:①多毛细胞白血病CDl9、CD20、CD22、SmIg阳性,CD21阴性。CDllc、CD25、CD19、CD103(黏附因子抗原)阳性,有较高诊断价值。②80%~90%NK细胞白血病CDl6 阳性,95%以上CD56阳性。CD158a、b及CDl61、CD57也可呈阳性。③大颗粒淋巴细胞白血病源自二类免疫表型细胞:来自CD3+及CD57-T细胞占85%;来自CD3-/CD56+NK细胞,占15%。大颗粒淋巴细胞白血病必须与慢性(NK)LGL淋巴细胞增生相鉴别。

  1.3.4.淋巴细胞增多的病原体检查:用于感染性疾病的诊断,包括血、尿、粪、脓液、唾液或组织等中分离病原体.病毒抗体等检查。

  2.鉴别诊断:

  2.l.原发性

  2.l.1.急性淋巴细胞白血病;起病急,有发热、出血、贫血和肝脾淋巴结肿大等浸滑症状,外周血可见白细胞异常升高,涂片可见原幼稚的淋巴细胞,骨髓中原幼淋巴细胞比例>20%。

  淋巴细胞增多的诊断要点:

  临床起病急;

  外周血象异常,白细胞升高多见,血红蛋白和血小板下降;

  骨髓是诊断该病的主要依据,原始和幼稚淋巴细胞比例>20%。

  2.l.2.慢性淋巴细胞白血病:多见于中老年发病,早期多无症状,病情进展慢,血象白细胞增多,淋巴细胞比例升高,以成熟小淋巴细胞及少量幼稚淋巴细胞。骨髓示小淋巴细胞明显增多,>40%,并可见少量幼稚淋巴细胞。

  淋巴细胞增多的诊断要点:

  起病缓慢,以乏力、左上腹饱胀等为临床表现;体格检查肝脾淋巴结肿大;

  外周血白细胞增多,淋巴细胞计数大于5×10^9/L,持续4周以上;

  骨髓淋巴细胞大于30%;

  免疫表型CD5阳性。

  2.l.3.幼淋巴细胞白血病:较少见,患者有贫血、出血,体格检查脾脏明显肿大,可有淋巴结肿大,实验室检查见白细胞数升高,其中以幼淋巴细胞占优势,病程可表现为急性、亚急性或慢性。

  淋巴细胞增多的诊断要点:

  脾大;

  外周血白细胞通常>100×10^9/L,其中幼淋巴细胞占55%以上;

  幼淋巴细胞形态学特征为体积较大,胞浆嗜碱性,核仁清晰,棱染色质浓密,核浆比例低;

  免疫表型,约四分之三为B细胞来源,sIgM及slgD高表达;

  20%典型B-PLL患者发生t(11;14)(q13;q32),80%T-PLL患者可出现Invl4q(q11;q32)。

  2.l.4.多毛细胞白血病:有贫血、发热,出血常不严重。睥大突出,质硬而无压痛。外同血以白细胞下降多见,但分类淋巴细胞为主,可见数量不等的多毛细胞。骨髓增生明显活跃,以淋巴细胞为主,多毛细胞>30%。

  淋巴细胞增多的诊断要点:

  巨脾;

  血象示三系下降,分类以淋巴细胞为主,可见多毛细胞;

  骨髓以淋巴细胞为主,多毛细胞>30%,透射电镜可见细胞胞浆周边不规则,有纤毛状突起,形似伪足;

  酸性磷酸酶染色阳性且不被酒石酸盐所抑制;

  免疫表型可呈CD25、CD103等阳性。

  2.l.5.大颗粒淋巴细胞白血病:可能与I/Ⅱ型人类T细胞白血病病毒、EB病毒等感染有关。可分为T-LG[上和NK-LGLL。T-LGLL起病较缓慢,有明显脾脏肿大,肝淋巴结肿大较少,常合并自身免疫性疾病;NK-LGLL起病呈急性过程,肝脾淋巴结肿大明显,易伴黄疸、腹水,可有中枢神经系统浸润。

  淋巴细胞增多的诊断要点:

  外周血LGL细胞>25%或计数>2.0×10^9/L,持续6个月以上;

  诊断需除外病毒感染如巨细胞病毒、EB病毒所致大颗粒多克隆增生;在过去3个月中无急性EB病毒、巨细胞病毒等感染;

  骨髓中可见LGL浸润,散在成团,LGL细胞具有T-LGL或NK-LGL表型;

  有的病例CD3+/CD3-LGL持续增多,但不能证实为克隆性,不能急于诊断LGLL,应随访观察。

  2.2.继发性

  2.2.1.传染性单核细胞增多症:是一种由Epstein-Barr病毒(EBV)所致的急性自限性感染性疾病。主要临床特征为发热、咽峡炎、淋巴结肿大,外周血淋巴细胞显著增多,并出现异形淋巴细胞,嗜异体凝集试验阳性,血清中可检出抗EBV抗体。

  诊断要点:

  以发热、咽峡炎、淋巴结肿大为临床主要表现;

  外周血淋巴细胞增多,并出现异形淋巴细胞,可占10%~30%,这些细胞主要是由CD8+反应性细胞毒T细胞组成,且常持续2周以上;

  嗜异体凝集试验阳性,该试验的阳性率在第1周约为40%,第3周可上升至80%~90%;

  若嗜异凝集试验阴性,则应做EBV特异性抗体检测,如VCA-IgM、VCA-IgG、EA抗体阳性,则急性期感染诊断可确立。

  2.2.2.获得性人类免疫缺陷病:患者常有不洁性交史、吸毒史或输血制品史;潜伏期较长;临床有发热、消瘦、慢性腹泻与全身淋巴结肿大的前驱症状。外周血中可表现为淋巴细胞数增多,亦可表现为淋巴细胞减少,其中辅助T细胞数正常或增多,抑制性T细胞数明显减少。

  淋巴细胞增多的诊断要点:

  吸毒史、不洁性交史和输血史;

  抑制性T细胞数明显减少;

  血清抗HTLVⅢ型抗体阳性,HIV-1抗原法阳性可确诊。

  2.2.3.百日咳:小儿常见的急性呼吸道传染病,百日咳杆菌是本病的致病菌。其特征为阵发性痉挛性咳嗽,咳嗽末伴有特殊的吸气吼声,病程较长,可达数周甚至3个月左右,故有百日咳之称。幼婴患本病时易有窒息、肺炎、脑病等并发症,病死率高。

  诊断要点:

  接触史及典型的阵发性痉挛性咳嗽表现;

  如无典型痉挛性咳嗽者可结台典型血象改变,起病第1周末及痉挛性咳嗽早期,白细胞计数多增高,一般在2万~3万/mm3或更高,淋巴细胞占60%~80%,均可做出临床诊断;

  病原学诊断有赖于细菌培养和特异的血清学检查,如双份血清凝集试验及补结合试验,如抗体效价递升可予确诊。

  2.2.4.布鲁菌病:也称波状热,是布鲁菌引起的人畜共患性全身传染病。临床上主要表现为病情轻重不一的发热、多汗、关节痛等。布鲁菌属多形球状杆菌。传染源为羊,其次是牛和猪。传播途径包括经皮肤黏膜接触,经消化道和经呼吸道传染。

  诊断要点:

  是否有流行地区居留史或与病畜接触史,进食未严格消毒的乳制品及未煮熟的畜肉史;

  临床表现为反复发作的发热,伴有多汗、游走性关节痛。如有本病特殊表现如波状热、睾丸炎等可基本确立;

  血、骨髓、脓液等培养阳性为确诊依据。

  2.2.5.结核:是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。可累及全身各脏器,主要侵犯肺部。其病理特点是结核结节和于酪样坏死的形成,易形成空洞。分泌物中找到结核菌是确诊最特异性的方法。结核病临床表现多种多样+尤以长期午后低热、夜间盗汗、消瘦为主。

  诊断要点:

  长期午后低热,夜间盗汗,消瘦为主的结核中毒症状;

  分泌物中查找到结核杆菌是确诊方法;

  结核菌素试验阳性;

  影像学检查肺部特征性改变。

  2.2.6.胸腺瘤:是来源于胸腺上皮的肿瘤,约占前纵隔肿瘤的50%,临床表现各异,主要为对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状。小的胸腺瘤多无临床主诉,也不易被发现。肿瘤生长到一定体积时,常有的症状是胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。常伴随很多自身免疫异常,如重症肌无力等重症肌无力(MG)、单纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)、低球蛋白血症、肾炎肾病综合征、类风湿关节炎、多发性皮肌炎、系统性红斑狼疮等。

  淋巴细胞增多诊断要点:

  临床常合并自身免疫系统疾病;

  x线或肺部CT有特征性改变。

  2.2.7.韦格纳肉芽肿:是一种坏死性肉芽肿性血管炎,属自身免疫性疾病。病变累及小动脉、静脉及毛细血管,偶尔累及大动脉。其病理以血管壁的炎症为特征,主要侵犯上下呼吸道和肾脏,通常以鼻黏膜和肺组织的局灶性肉芽肿性炎症为开始。临床常表现为鼻和鼻旁窦炎、肺病变和进行性肾功能衰竭,还可以累及关节、眼、皮肤,可侵及心脏、神经系统及耳等。

  淋巴细胞增多的诊断要点:

  鼻或口腔炎症:痛性或无痛性口腔溃疡,脓性或血性鼻腔分泌物;胸片异常,提示结节、固定浸润病灶或空洞;尿沉渣异常,镜下血尿(RRC>5/HP)或出现红细胞管型;

  病理性内芽肿性炎性改变:动脉壁或动脉周围,或血管(动脉或微动脉)外区有中性粒细胞浸润;

  血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA),尤其是c-ANCA(胞浆型ANCA)是本病的特异性抗体,c-ANCA阳性对诊断本病有很高的特异性和敏感性。而且该抗体随着病情好转而转阴,随着病情恶化而转阳,所以也可以作为监测病情活动性的指标。

  2.2.8.类风湿关节炎:是一种病因尚未明的慢性全身性炎症性疾病,以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现,属于自身免疫炎性疾病。

  淋巴细胞增多的诊断要点:

  每天1小时晨僵,病程至少6周;

  有3个或3个以上关节肿至少6周;

  腕、掌指、近指关节肿至少6周;

  对称性关节肿至少6周;

  有皮下结节;

  手X线片改变;

  类风湿因子阳性(滴度>1:20)。

  应激性:如哮喘、手术、急性心肌梗死、急性心衰或癫痈持续状态等。

  诊断要点:

  有相关疾病病史;

  应激状态去除后淋巴细胞增多好转。

淋巴细胞增多诊断相关文章

济南哪个医院看儿童智力低下好,儿童智力低下是基因问题导致的吗 2024-09-20 14:44:42
儿童智力低下并不一定完全是由基因问题导致的,其病因是复杂且多因素的。以下是对可能导致儿童智力低下的因素的详细分析:详情
济南哪个医院看语言发育看的好,儿童语言发育迟缓不干预会怎么样 2024-09-20 14:39:42
儿童语言发育迟缓如果不进行干预,可能会带来一系列不良后果,这些后果不仅影响孩子的语言能力,还可能对其社交、学习、心理等多个方面造成长期影响。以下是对这些后果的详细分析:详情
吴良平:胃转流支架系统寿命几何? 2024-09-20 14:32:55
在健康领域,胃转流支架系统逐渐引起大家的关注。很多人都好奇,这个神奇的支架系统寿命到底是多久呢?详情
性生活后15天能测出怀孕吗 2024-09-20 14:32:31
性生活后15天是否能测出怀孕,这确实是一个需要根据具体情况来判断的问题。一般来说,如果在性生活后成功受精,受精卵会在宫腔内着床发育,此时女性体内的激素水平会发生变化,特别是人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平会逐渐升高。详情
济南儿童医院性早熟,性激素水平异常导致儿童性早熟如何应对 2024-09-20 14:31:39
性激素水平异常导致儿童性早熟时,家长和医生需要采取一系列措施来应对,以确保儿童的身心健康。以下是一些具体的应对策略: 1. 及时就医与检查详情
生殖器疱疹是挂什么科室 2024-09-20 14:30:10
生殖器疱疹作为一种由单纯疱疹病毒引起的性传播疾病,其诊断和治疗需要专业的医疗知识和技术支持。当面对此类问题时,患者往往会困惑于应该选择哪个科室就诊。以上海江城皮肤病医院为例,我们来探讨生殖器疱疹患者应该挂什么科室。详情
阴部有一粒一粒像长鱼籽一样怎么办 2024-09-20 14:29:31
面对阴部出现类似鱼籽状的小颗粒,许多患者可能会感到担忧与不安。首先,重要的是保持冷静,并认识到这种情况可能是多种皮肤状况的表现之一,包括但不限于湿疹、皮脂腺异位、或是某些良性皮肤增生等。在上海江城皮肤病医院,我们专业团...详情
得了HPV会不会死呢? 2024-09-20 14:28:54
面对HPV(人乳头瘤病毒)这一名词,许多人心中难免生出忧虑与不安,尤其是在得知自己可能感染时,更是担心是否会危及生命。在此,我们以上海江城皮肤病医院的专业视角,来探讨这一问题。详情
治疗尖疣费用多少钱 2024-09-20 14:28:20
治疗尖疣的费用是一个复杂而多变的话题,其价格受到多种因素的影响,以上海江城皮肤病医院为例,我们可以从几个方面来探讨。详情
hsv病毒是什么意思 2024-09-20 14:27:42
hsv病毒,全称单纯疱疹病毒,是一种能够导致人类患上病毒性皮肤病的病原体。这种病毒以其能引发单纯疱疹而得名,而单纯疱疹又能进一步导致多种疾病,如龈口炎、角膜结膜炎、脑炎,以及生殖系统的感染等。hsv病毒主要分为两型:H...详情
上海白癜风病康复医院 2024-09-20 14:26:16
在上海这座繁华都市的一隅,上海江城皮肤病医院以其专业的医疗团队和温馨的就医环境,为白癜风患者点亮了康复的希望之光。医院专注于白癜风疾病的研究与治疗,致力于为患者提供个性化、科学化的诊疗方案。详情
上海白癜风医院价钱如何 2024-09-20 14:25:28
在上海这座繁华的都市中,面对白癜风这一皮肤问题,患者及其家属往往格外关注治疗费用及医院的选择。上海江城皮肤病医院,作为该领域的一家知名医疗机构,其收费标准始终遵循相关规定,力求透明合理,让患者能够安心就诊。详情
按科室疾病找医院 更多疾病>
按地区找医院 更多地区>
北京中医肿瘤医院 沈阳皮肤科医院 西安男性专科医院 昆明神经内科医院 南京手汗症医院 济南静脉曲张医院 昆明静脉曲张医院 成都静脉曲张医院 上海尿道下裂医院 成都结石病医院 南京结石医院 温州肛肠医院 徐州康复医院 盐城胃肠医院 合肥康复医院 石家庄结石医院 长沙结石医院 河南肾病医院 惠州儿童医院 中山儿童医院 绍兴儿童医院 惠州不孕不育医院 中山不孕不育医院 绍兴不孕不育医院 惠州精神科医院 中山精神科医院 绍兴精神科医院 南通甲状腺医院 惠州甲状腺医院 东莞甲状腺医院 中山甲状腺医院 临沂甲状腺医院 潍坊甲状腺医院 金华甲状腺医院 佛山甲状腺医院 烟台甲状腺医院 惠州口腔医院 苏州口腔医院 烟台口腔医院 东莞口腔医院 中山口腔医院 佛山口腔医院 潍坊口腔医院 金华口腔医院 临沂口腔医院 绍兴口腔医院 南通口腔医院 保定口腔医院 泉州口腔医院 嘉兴口腔医院 常州口腔医院 绍兴甲状腺医院 保定甲状腺医院 泉州甲状腺医院 苏州甲状腺医院 嘉兴甲状腺医院 常州甲状腺医院 珠海甲状腺医院 大连口腔医院 厦门口腔医院 珠海口腔医院 青岛口腔医院 深圳口腔医院 温州口腔医院 徐州口腔医院 无锡口腔医院 宁波口腔医院 兰州口腔医院 西安口腔医院 昆明口腔医院 贵阳口腔医院 南宁口腔医院 广州口腔医院 广州胃肠医院 惠州胃肠医院 中山胃肠医院 临沂胃肠医院 潍坊胃肠医院 金华胃肠医院 佛山胃肠医院 烟台胃肠医院 温州甲状腺医院 绍兴胃肠医院 南通胃肠医院 保定胃肠医院 徐州甲状腺医院 泉州胃肠医院 苏州胃肠医院 深圳甲状腺医院 嘉兴胃肠医院 常州胃肠医院 青岛甲状腺医院 珠海胃肠医院 厦门甲状腺医院 温州胃肠医院 徐州胃肠医院 深圳胃肠医院 青岛胃肠医院 宁波甲状腺医院 厦门胃肠医院 无锡甲状腺医院 宁波胃肠医院 无锡胃肠医院 大连甲状腺医院 兰州甲状腺医院 贵阳甲状腺医院 南宁甲状腺医院 大连胃肠医院 广州甲状腺医院 兰州胃肠医院 西安胃肠医院 贵阳胃肠医院 成都胃肠医院 南宁胃肠医院 长沙胃肠医院 武汉胃肠医院 长沙甲状腺医院 武汉甲状腺医院 济南甲状腺医院 福州甲状腺医院 郑州胃肠医院 济南胃肠医院 合肥甲状腺医院 杭州甲状腺医院 南昌胃肠医院 长春甲状腺医院 福州胃肠医院 沈阳甲状腺医院 合肥胃肠医院 太原甲状腺医院 杭州胃肠医院 重庆甲状腺医院 天津甲状腺医院 南京胃肠医院 上海甲状腺医院 长春胃肠医院 长沙口腔医院 南昌口腔医院 济南口腔医院 郑州口腔医院 武汉口腔医院 合肥口腔医院 南京口腔医院 福州口腔医院 杭州口腔医院 长春口腔医院 沈阳口腔医院 重庆口腔医院 上海口腔医院 北京甲状腺医院 沈阳胃肠医院 北京口腔医院 哈尔滨口腔医院 太原胃肠医院 重庆胃肠医院 哈尔滨甲状腺医院 天津胃肠医院 上海胃肠医院 北京胃肠医院 哈尔滨胃肠医院 石家庄口腔医院 石家庄甲状腺医院 石家庄胃肠医院 惠州性病医院 中山性病医院 绍兴性病医院 惠州银屑病医院 中山银屑病医院 绍兴银屑病医院 哈尔滨风湿病医院 南京风湿病医院 徐州糖尿病医院 重庆脂肪瘤医院 太原男科医院 上海江城皮肤病医院 昆明胃肠医院 滁州男科医院 成都血管病医院 伊犁牛皮癣医院 陇南牛皮癣医院 楚雄牛皮癣医院 宜宾牛皮癣医院 河池牛皮癣医院 梅州牛皮癣医院 怀化牛皮癣医院 随州牛皮癣医院 三门峡牛皮癣医院 莱芜牛皮癣医院 宿州牛皮癣医院 泰州牛皮癣医院 黑河牛皮癣医院 铁岭牛皮癣医院 阿拉善牛皮癣医院 博州牛皮癣医院 定西牛皮癣医院 西双版纳牛皮癣医院 南充牛皮癣医院 贺州牛皮癣医院 惠州牛皮癣医院 永州牛皮癣医院
x 关闭