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脓胸的诊断

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　　诊断要点

　　1.急性脓胸：

　　1.1.病史大多存在可引起脓胸的原发病，如肺部化脓性感染、胸部手术或外伤史等。

　　1.2.主要辅助检查

　　1.2.1.血常规检查

　　白细胞计数增高，核左移。

　　1.2.2.胸部x线检查

　　患侧可见致密阴影。纵隔向健侧移位。中等最积液时可见一外高内低的弧形阴影(Ellis线)，侧位胸片上典型的影像为向后倒写的“D”字型阴影(孕妇征)。积液不多者，可发现肺内病变。伴有气胸时出现液面，对未经胸腔穿刺而出现液面者，应高度怀疑有气管、食管瘘。

　　1.2.3.超声波检查

　　所示积液反射波能明确范围和准确定位，有助于诊断和穿刺。

　　1.2.4.胸腔穿刺

　　抽得脓液即可确诊。脓液的外观、性状、颜色及气味对判断致病菌的种类有一定的帮助;需做涂片镜检、细菌培养及药物敏感试验，以指导临床用药。

　　2.慢性脓胸：

　　2.1.病史

　　急性脓胸治疗不彻底，经过4～6周进入慢性期。

　　2.2.主要辅助检查

　　2.2.1.胸部X线检查

　　患侧胸膜肥厚，肋间隙窄，纵隔向患侧移位，膈肌抬高。

　　2.2.2.超声波检查

　　可见强弱不等、分布不均的细小回声，并稍有浮动现象。

　　2.2.3.胸腔穿刺

　　同急性脓胸。

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