成人T细胞白血病／淋巴瘤的诊断

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　　诊断与鉴别诊断

　　1.诊断条件

　　①组织学或细胞学证宴有ATLL细胞T细胞肿瘤。

　　②外周血有典型花(瓣)细胞，表型CD4+/CD8-

　　③HTLV-工抗体阳性。

　　2.与下列HTIV-Ⅰ/Ⅱ所致T细胞白血痛或淋巴瘤鉴别

　　①皮肤T细胞淋巴瘤(蕈样真菌病/Sezary综合征)。

　　a.顽固性皮肤瘙痒。

　　b.皮损先红斑、丘疹、斑块、结节最终形成多形性肿瘤。

　　e.皮损为疱疹性、浸润性或剥脱性红斑为Sezary综合征，

　　d.内脏受累相应的临床表现。

　　e.贫血，白细胞增高。

　　f.肿瘤细胞：较大，椭圆形、不规则，胞质少，核可单个、两个或多个，核扭曲或脑回状，血中出现者为Sezary综合征。免疫表型：CD2+、CD5+、CD3+、CD+、CD8-。

　　g.骨髓多不受累。

　　h.可向大T细胞淋巴瘤转化。

　　②大颗粒T淋巴细胞自血病。

　　a.大颗粒淋巴细胞>0.4(40%)，或值>2×10^9/L。

　　b.全亦细胞减少，ANC<0 5="" 10="" 9="" l="">5×10^9/L。

　　c.骨髓中大颗粒淋巴细胞浸润。

　　d.细胞表型：CD3+、CD4-、CD8+、CD25-、Cbl6+，CD56-。

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