成软骨细胞瘤的诊断

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　　1.检查：X线表现：在长管状骨骨骺部或近干骺区呈现圆形或椭圆形低密度区，有硬化边缘，位于中心或偏一侧。肿瘤发展时其破坏移向干骺区，或向外破坏骨皮质，呈现膨胀，其间有间隔，类似分房征。一般不引起骨膜反应。肿瘤内斑点状钙化点或圆形致密的钙化环是其特征之一。如平片未见到钙化，可行CT检查。

　　2.诊断：通过临床表现、组织学及放射学检查可以确立诊断。

　　2.1.易发于10～20岁的青年，男性多于女性。

　　2.2.长骨骨骺端.疼痛，受累关节有肿胀，积液和活动受限。

　　2.3.少数患者有低热，局部红肿热和附近淋巴结肿大，白细胞数增高，红细胞沉降率加快。

　　2.4.典型x线片显示长骨骺线未闭锁，骺端内有圆形或椭圆形溶骨区，内有钙化影，病变周围有薄的反应骨。

　　3.鉴别诊断：

　　3.1.巨细胞瘤：根据发病年龄，影像学显示及病检，仔细分析，可以鉴别。

　　3.2.骨结核：长骨骨端结核有中心型及边缘型，x线示骨质破坏，可形成寒性脓疡，并溃破。

　　3.3.软骨肉瘤：软骨肉瘤多发于成年，青少年少见。可原发或继发于软骨瘤。病变为软骨组织，肿瘤细胞位于软骨陷窝中，核分裂多见。可有巨软骨细胞。

　　3.4.内生软骨瘤：多见于手足短骨内，偶在长骨及骨干。x线显示有致密钙化灶，此易与成骨细胞瘤混淆，在成人多见。病理为成熟的软骨组织，软骨细胞稀疏，核小且一致。

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