溶血性贫血的治疗

如有就诊需求，点击预约挂号填写信息，以便我们能及时与您联系预约挂号 广告X

　　治疗：

　　1.自身免疫性溶血性贫血：自身免疫性溶血性贫血指有各种原因刺激机体产生自身红细胞抗体IgG或lgM导致红细胞破坏溶血的贫血。根据自身抗体血清学特点分为温抗体型、冷抗体型和兼有温冷抗体型根据有无基础疾病分为原发性和继发性。继发性病因涉及淋巴增殖性疾病、风湿病、慢性炎症、实体瘤和药物。Coomb's抗球蛋白试验是诊断免疫性溶贫的安全手段。近4个月内无输血或特殊药物服用史，Coomb's抗球蛋白试验阳性，结合临床表现和实验室检查可确立诊断。如Coomb's抗球蛋白试验阴性，但临床表现符合，糖皮质激素或脾切除有效，除外其他溶血性贫血特别是遗传性球形红细胞增多症可诊断为抗球蛋白试验阴性的自身免疫性溶贫。

　　轻度溶贫者无需治疗。临床上溶血严重者治疗优选糖皮质激素[如强的松1～1.5mg/(kg·d)]，观察到血红蛋白上升至正常后激素逐渐减量至每天20mg，之后在数月之内缓慢减量。糖皮质激素治疗药物减停后75%以上的患者溶血会显著减轻，但有一半的患者会复发。激素通过两种机制起效，一是直接抑制被IgG包裹的红细胞的清除;二是抑制抗体合成。

　　脾切除适用于激素治疗无效或不能耐受者。激素和脾切均无效的患者可应用免疫抑制剂治疗。如硫唑嘌呤和环孢素A，报告分别有近50%的疗效。静脉Gamma球蛋白可以迅速终止溶血，但并非像免疫性血小板减少那么有效。

　　严重贫血者需要输血，此类患者中的自身抗体为“全凝集素”，与所有正常供者细胞反应，因此不可能常规交叉配血。一般先用清除抗体的患者红细胞将患者血清中全凝集素吸附，之后的血清用于检测对抗供体细胞的异体抗体。ABO配血后，输血时应缓慢输注，密切观察即刻型溶血反应。

　　大多数患者的溶血会被激素和(或)脾切控制。极少出现以下致命情况：①溶血难以控制死于贫血;②免疫功能被皮质激素、脾切或免疫抑制剂破坏;⑧由于活动性溶血而发生大栓塞事件。当免疫性溶血继发于其他原因时，其预后取决于基础疾病的转归。

　　2.阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)：输血(blood transfusion) 应严格掌握指征，宜用经生理盐水洗涤三次的红细胞。输血治疗对PNH患者不仅可以提高血红蛋白水平，还可以在持续血红蛋白尿时抑制骨髓生成红细胞。提倡输注洗涤红细胞。雄性激素有时会起到提高血红蛋白的作用，中等剂量的糖皮质激素隔日给药(15～30mg强的松)可以减少溶血发生的次数。

　　缺铁常见，补铁会因增加对体外敏感的红细胞而加重溶血，这种情况可以应用强的松60mg/d来缓解或通过输血来抑制骨髓。

　　PNH患者的急性栓塞，尤其是布—加综合征和脑栓塞应予溶栓治疗。骨髓增生低下的患者可应用抗人胸腺球蛋白[150mg/(kg·d)，4～10天]。骨髓增生低下或血栓形成的患者只要有同胞相合供者即应尽早考虑骨髓移植，常规预处理足以清除异常克隆。

溶血性贫血治疗相关文章

济南哪个医院看儿童智力低下好，儿童智力低下是基因问题导致的吗 2024-09-20 14:44:42: 儿童智力低下并不一定完全是由基因问题导致的，其病因是复杂且多因素的。以下是对可能导致儿童智力低下的因素的详细分析：详情

济南哪个医院看语言发育看的好，儿童语言发育迟缓不干预会怎么样 2024-09-20 14:39:42: 儿童语言发育迟缓如果不进行干预，可能会带来一系列不良后果，这些后果不仅影响孩子的语言能力，还可能对其社交、学习、心理等多个方面造成长期影响。以下是对这些后果的详细分析：详情

吴良平：胃转流支架系统寿命几何？ 2024-09-20 14:32:55: 在健康领域，胃转流支架系统逐渐引起大家的关注。很多人都好奇，这个神奇的支架系统寿命到底是多久呢?详情

性生活后15天能测出怀孕吗 2024-09-20 14:32:31: 性生活后15天是否能测出怀孕，这确实是一个需要根据具体情况来判断的问题。一般来说，如果在性生活后成功受精，受精卵会在宫腔内着床发育，此时女性体内的激素水平会发生变化，特别是人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平会逐渐升高。详情

济南儿童医院性早熟，性激素水平异常导致儿童性早熟如何应对 2024-09-20 14:31:39: 性激素水平异常导致儿童性早熟时，家长和医生需要采取一系列措施来应对，以确保儿童的身心健康。以下是一些具体的应对策略： 1. 及时就医与检查详情

生殖器疱疹是挂什么科室 2024-09-20 14:30:10: 生殖器疱疹作为一种由单纯疱疹病毒引起的性传播疾病，其诊断和治疗需要专业的医疗知识和技术支持。当面对此类问题时，患者往往会困惑于应该选择哪个科室就诊。以上海江城皮肤病医院为例，我们来探讨生殖器疱疹患者应该挂什么科室。详情

阴部有一粒一粒像长鱼籽一样怎么办 2024-09-20 14:29:31: 面对阴部出现类似鱼籽状的小颗粒，许多患者可能会感到担忧与不安。首先，重要的是保持冷静，并认识到这种情况可能是多种皮肤状况的表现之一，包括但不限于湿疹、皮脂腺异位、或是某些良性皮肤增生等。在上海江城皮肤病医院，我们专业团...详情

得了HPV会不会死呢？ 2024-09-20 14:28:54: 面对HPV（人乳头瘤病毒）这一名词，许多人心中难免生出忧虑与不安，尤其是在得知自己可能感染时，更是担心是否会危及生命。在此，我们以上海江城皮肤病医院的专业视角，来探讨这一问题。详情

治疗尖疣费用多少钱 2024-09-20 14:28:20: 治疗尖疣的费用是一个复杂而多变的话题，其价格受到多种因素的影响，以上海江城皮肤病医院为例，我们可以从几个方面来探讨。详情

hsv病毒是什么意思 2024-09-20 14:27:42: hsv病毒，全称单纯疱疹病毒，是一种能够导致人类患上病毒性皮肤病的病原体。这种病毒以其能引发单纯疱疹而得名，而单纯疱疹又能进一步导致多种疾病，如龈口炎、角膜结膜炎、脑炎，以及生殖系统的感染等。hsv病毒主要分为两型：H...详情