急性结石性胆囊炎的症状

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　　急性结石性胆囊炎的临床表现：

　　1.自觉症状主要表现：

　　右上腹持续性疼痛，几乎见于所有病例，但也有无明显症状者，占20%~40%。疼痛多发于进油腻餐后3~4h，也可见于半夜或凌晨，疼痛剧烈时向背部或右肩胛骨下角放射，随后较为持续性并局限于右上腹胆囊区，初期的疼痛反应为胆囊急剧收缩，企图排除结石的梗阻，致使胆囊过度扩张的结果，后来由于炎症累及胆囊浆膜层及邻近腹膜，使疼痛局限于胆囊确切部位;疼痛也可沿右侧肋缘向肩胛骨角或肩胛骨间放射，炎症刺激膈肌时，则可有右肩部疼痛;疼痛持续的时间和严重程度可鉴别急性胆囊炎与胆绞痛，前者可持续数日，后者鲜有超过数小时者，恶心、呕吐常见，其发生是胆囊内压迅速增高的反射现象，病人常常试图以手诱吐以减轻症状。另外，可有发热、畏寒等中毒症状。

　　2.急性结石性胆囊炎病人出现黄疸：

　　是肿大的胆囊压迫胆总管或严重胆囊感染波及肝胆道所引起的。黄疸一般不严重，也不伴有瘙痒等症状，在感染得到控制后黄疸自行消退。

　　3.结石堵塞胆囊管后：

　　胆囊平滑肌强烈收缩可引起恶心呕吐，经抗感染及解痉后多数在短期内消失。结石进入胆总管压迫或刺激Oddi括约肌后呕吐会变得频繁、严重。在临床上如果胆囊结石病人经一般治疗后疼痛不减轻或呕吐呈持续性应考虑有伴发胆总管结石或胰腺炎的可能性。

　　4.急性结石性胆囊炎病人在腹部检查时：

　　早期仅出现右上腹部区域性压痛，叩击右上腹部疼痛加剧。胆囊周围有炎性渗出时右上腹部压痛范围变大并出现腹肌紧张，Murphy征阳性。局部有脓肿形成时，在肿大的肝脏下方可触及边缘不清的肿块。

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