卵巢恶性生殖细胞肿瘤的诊断

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　　1.体检要点：

　　1.1.妇科检查可发现子宫一侧有中等大小或较大的实性肿瘤、表面不规则、活动度一般较差、无压痛。卵巢无性细胞瘤患者肿瘤表面可光滑，活动度尚好。

　　1.2.卵巢肿瘤合并有腹水或肿瘤破裂腹腔内出血时，腹部检查可见腹部膨隆、移动性浊占阳性。

　　1.3.晚期可有恶液质体征。

　　2.辅助检查：

　　2.1.B超、CT或MRl可发现附件实性或囊实性肿瘤、腹腔的转移性肿块及腹水。

　　2.2.肿瘤标志物测定：部分患者血清中AFP(胎甲球蛋白)、HCG(人促绒毛膜性腺激素)及NSE(神经细胞特异性烯醇酶)可呈阳性。如为卵巢未成熟畸胎瘤，则血清中仅NSE呈阳性;为卵巢卵黄囊瘤者，血清AFP值明显升高。

　　3.诊断要点：

　　3.1.有无腹部或盆腔肿块。

　　3.2.有无腹胀、腹痛。

　　3.3.有无腹部进行性增大、尿少及进行性体重减轻。晚期卵巢未成熟畸胎瘤伴腹水时可出现此症状。

　　3.4.有无原发性闭经、第二性征发育差及多毛、阴蒂肥大、声音低哑等男性化表现。少部分卵巢无性细胞瘤及卵巢胚胎癌患者有此症状。

　　3.5.有无性早熟或不规则阴道出血。部分卵巢混合性生殖细胞瘤患者有此症状。

　　3.6.结合上述体检要点及辅助检查结果，临床可做出初步诊断。

　　3.7.确诊尚需依赖病理组织检查。

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