输卵管卵巢炎及脓肿的诊断

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　　诊断检查：

　　[辅助检查]

　　1.血常规检查示白细胞总数及中性粒细胞明显升高。

　　2.B型超声检查示一侧附件区有回声杂乱肿块，边界不清。

　　3.后穹隆穿刺可抽出脓性液体。

　　4.白带涂片或培养可了解致病菌。

　　[诊断要点]

　　1.患者有宫腔手术史或不洁性生活史。既往有无慢性盆腔炎史。

　　2.发热时间及热型，下腹部疼痛的时间及程度。

　　2.白带的量及性状，是否伴有阴道出血。

　　3.是否伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿道刺激症状。

　　4.妇检阴道分泌物为脓性，宫颈举痛明显，子宫一侧附件或双侧附件有压痛，或附件区可及肿块且触痛明显。

　　5.血常规检查白细胞及中性粒细胞明显升高。

　　6.排除以下疾病：

　　(1)急性阑尾炎

　　下腹痛为转移性下腹痛，往往伴有恶心、呕吐等胃肠道症状，无白带增多，无阴道出血，腹部检查麦氏点有压痛。

　　(2)宫外孕

　　患者有停经史，有不规则阴道出血，腹痛突然发生，表现为撕裂样疼痛，伴头昏、眼花或昏厥，无发热，血常规检查示血红蛋白明显下降，尿妊娠试验阳性。

　　(3)卵巢黄体破裂

　　本病腹痛足由于内出血引起，一般发生于月经的后半期，突然发病，开始较剧烈，随后可减轻，伴肛门坠胀感，妇检宫颈有触痛，后穹隆饱满，后穹隆穿刺可抽出不凝血，但尿妊娠试验阴性。

　　(4)卵巢囊肿蒂扭转

　　本病的腹痛发生突然，常与体位改变有关，伴恶心、呕吐，无发热，既往有盆腔肿块史，妇检盆腔内可触及肿块，其蒂部有压痛。

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