单纯疱疹病毒尿路感染的病因

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　　【病原学】

　　人类单纯疱疹病毒(HBV)的核酸为双股线状DNA，胁约为100×106，可编码60个以上的基因产物。HSV是由162个壳微粒组成的规则的二十面体，蛋白质外壳包绕着病毒基因组，外面有一层脂膜(包膜)。在衣壳和包膜之间有一种多蛋白组成的被膜。

　　HSV分为HSV-1和HSV-2两个血清亚型，它们在生物学、自然史以及人类对它的免疫方面存在差异，但两者感染的病理生理相同。HSV-1一般可扶唇、面、眼部损害和脑炎的脑部损害中分离出来。HSV-2通常从外阴皮疹中和那些通过产道感染新生儿中分离出来。但这些区分并不是绝对的，在HSV-1易发部位也有很高频率分离出HSV_2病毒株，反之亦然。HSV-1和HSV-2的差别是细微的，对其引起的疾病很难区别.HSV-l或HSV-2所特异致病原引起的，经观察表明，HSV-2在外生殖器部位比口腔部位更易引起复发性损害，HSV-1则相反。

　　【流行病学】

　　在过去的10-25年，生殖器疱疹的流行在世界范围内呈明显上升趋势，例如，在美国，1975～1997年HSV-2血清抗体阳性者增加了30%，并且发病年龄趋于低龄化，其他国家也有类似的撮道。在生殖道原发感染单纯疱疹病毒的男性患者中约有30%伴有尿道炎。

　　【发病机制和病理】

　　HSV感染经常是由于黏膜或擦伤的皮肤接触到病毒引起的。病毒人侵后先是在表皮真皮处复制，引起细胞的破坏和炎症反应。临床上表现为炎症基础上的水疱。显微镜下可见多核巨细胞，局灶性细胞坏死，被感染细胞气球变性。在感染初期，病毒可借助淋巴管播散到附近的淋巴结。进一步的病毒播散被体液免疫和细胞免疫所控制.也就是在病毒感染的初期，HSV进入感觉性神经原，造成潜在感染。在动物实验显示，HSV可以在感染两口之内在感觉性神经节里发现。病毒侵入神经原后在局部有限繁殖，再沿着种经轴索反向转移纠接种部位附近。这种现象及病毒在表皮真皮的细胞间播散可以解释在初次HSV感染时大面积皮肤黏膜表面被累及的原因。最后，免疫正常的人其宿主免疫反应控制了病毒复制并使皮损痊愈。

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