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乳衄的诊断

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　　1.辨病思维：

　　1.1.诊断依据

　　体征：单侧或双侧乳头、单孔或多孔溢液，溢液可为主动、被动，溢液性质为血性。

　　辅助检查：乳腺导管内镜直观的反应乳腺导管内壁情况及有无占位病变，并可观察病灶的形态、大小及确定其位置。

　　乳腺导管造影，间接反应乳腺导管的走行及管内占位性病变，尤其是末梢导管的病变。

　　细胞学检查;乳头溢液细胞学检查有助于诊断。

　　1.2.鉴别诊断;本病需与乳腺癌相鉴别.

　　乳腺导管造影，间接反应乳腺导管的走行及管内占位性病变，尤其是末梢导管的病变。

　　细胞学检查;乳头溢液细胞学检查有助于诊断。

　　2.辩证思维：

　　本病总因肝郁脾虚、血失统藏而成。临床根据乳窍溢血的颜色和全身症状常分为气郁化火证、脾不统血证。

　　2.1.气郁化火：常见乳窍流血色鲜红或暗红，乳晕部或可扪及肿块，压痛明显，可伴有性情急躁，乳房及两肋胀痛，胸闷嗳气，口中干苦，失眠多梦等全身症状;舌质红，苔薄黄，脉弦。

　　2.2.脾不统血：常见乳窍流血色鲜红或暗红，乳晕部或可扪及肿块，压痛不甚，可伴有多思善虑，面色少华，神疲倦怠，心悸少寐，纳少等全身症状;舌质淡，苔薄白，脉细。

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