分水岭区脑梗死的诊断

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　　根据脑分水岭脑梗死的发病机制和病因患者有高血压动脉粥样硬化、高血脂冠心病或糖尿病等促使脑动脉粥样硬化的因素或有心脏病史等，突然出现神经系统体征如言语障碍、运动性失语、命名性失语、偏盲运动障碍、感觉障碍抽搐、智能障碍、精神障碍、性格改变和锥体束征阳性，甚至意识障碍等应考虑有脑血管病的可能，脑CT扫描和脑MRI检查是主要诊断方法。对于分水岭脑梗死应注意寻找病因，如进行经颅多普勒超声、数字减影血管造影(DSA)、磁共振血流成像(MRA)、心电图检查、心脏超声检查和血流变学等项检查，以便明确病因，预防复发。

　　鉴别

　　1.脑出血

　　多在活动时或情绪激动时发病，多数有高血压病史而且血压波动较大，起病急，头痛、呕吐，意识障碍较多见，脑CT扫描可见高密度出血灶。

　　2.脑肿瘤

　　缓慢进展型脑梗死注意与脑肿瘤鉴别，原发脑肿瘤发病缓慢，脑转移肿瘤发病有时与急性脑血管病相似，应及时做脑CT扫描，如果脑肿瘤与脑梗死不能鉴别较好做脑MRI检查，以明确诊断。

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