内镜逆行胆胰管造影术适应症与禁忌
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正常指标:
胆、胰管充盈显影
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异常指标:
胆内有结石,胆囊肿瘤,胰腺发炎。
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检查分析:
(1) 按纤维十二指肠镜检的程序,将内镜放入十二指肠降段,找到乳头开口。 (2) 插入造影导管,一般的规律是导管与乳头开口垂直略偏左方易插入胰管。导管向上稍偏右易进入胆管。插管深度以0.5cm为宜,过深导管易进入胆或胰的单一管道。试推少量造影剂(60%泛影葡胺)。双管显影最为满意。然后缓慢注入适量造影剂,胆、胰管充盈显影满意后摄片。拔出内镜和造影管后,根据需要调整位置重复摄片并了解排空情况。
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适宜人群:
(1) 梗阻性黄疸,良性、恶性病变及胆管狭窄等。 (2) 胆系结石,特别是肝外胆管结石、蛔虫等。 (3) 胆管损伤和胆囊或胆管术后胆汁漏。 (4) 胆囊、胆管手术后症状复发,不明原因的胆绞痛者。 (5) 胰腺结石、慢性胰腺炎者。 (6) PTC 失败或禁忌者。
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不适宜人群:
碘过敏;明显的心肺功能不全和上消化道内镜检查禁忌者;急性胆管炎、急性胰腺炎。
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