胸水检查
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胸水检查基本信息
- 检查标本：分泌液
- 检查方式：体液化验
- 检查分类：化学检查
- 检查项目：肺功能/心胸疾病
- 相关疾病：
胸水检查解读
- 正常指标：
- 异常指标：
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检查分析：
(1)、胸腔积液中的细胞数
①红细胞：0.01×10^12/L(1万/mm3)以上。肉眼血性胸腔积液则示恶性肿瘤、外伤性血气胸、肺梗塞、胸膜结核等。血性胸腔积液中的红细胞比积(Ht)为末梢血的50%以上。
②白细胞：中性粒细胞增加，则表示从肺实质到胸腔的急性炎症发展为脓胸。小淋巴细胞占50%以上时示恶性肿瘤或结核。寄生虫性或真菌性胸膜炎、或血气胸的后遗症、嗜酸性粒细胞增加，其原因不明。
③间皮细胞：间皮细胞通常占胸腔积液中的细胞数5%以上，但结核性胸膜炎常在1%以下。
(2)、胸腔积液的细菌学检查：
革兰阳性球菌为金黄色葡萄球菌、链球菌。革兰阴性杆菌为绿脓杆菌、大肠杆菌。结核性胸膜炎时结核杆菌培养阳性约为25%。
(3)、胸腔积液的生化学检查：
①比重：比重1.018、蛋白为30g/L(3.0g/dl)有助于漏出液与渗出液的鉴别。
②蛋白：是漏出液与渗出液鉴别的必要检查。
③葡萄糖：胸腔积液中的葡萄糖浓度，与血清的葡萄糖浓度平行变 动，胸水中的葡萄糖浓度低于3.33mmol/L(60mg/dl)，见于结核、癌性胸膜炎、风湿性关节炎、肺炎并发胸膜炎等。系统性红斑狼疮(SLE)胸腔积液中的葡萄糖浓度在正常范围，对鉴别风湿性关节炎有意义。
④乳酸脱氢酶(LDH)：是漏出液与渗出液鉴别的必要检查，一般胸膜的炎症程度与胸腔积液的LDH值平行。渗出性胸腔积液的疾病的LDH同工酶，通常4型和5型值高，癌性胸膜炎约1/3为2型值高。
⑤淀粉酶：胸腔积液中淀粉酶浓度在超出血清值的正常极限时多见于胰腺炎、癌性胸膜炎、食道破裂3种疾病。
⑥pH值：胸腔积液的pH<7.20时多见于肺炎并发胸膜炎、食道破裂、风湿性关节炎、结核性胸膜炎、癌性胸膜炎、血胸、系统性红斑狼疮等。
⑦腺苷脱氢酶(ADA)：结核性胸膜炎的辅助诊断检查，ADA>50U/L则多为结核，溶血的癌性胸腔积液中也出现高值，必须鉴别。
⑧胸腔积液中甘油三酯：中性脂肪升高大于4.52mmmol/L,而胆固醇含正常可见乳糜胸。
(4)、癌细胞检查：诊断癌性胸膜炎必须检查的项目，癌细胞诊断阳性率30-70%，阴性也不完全否认癌性胸腔积液。
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适宜人群：
胸水患者鉴别病因
- 不适宜人群：
检查注意事项
体液液中含有各种营养成分，如无机盐、氧、代谢产物、激素、酶和抗体等，有营养组织、调节器官活动和防御有害物质的作用。人体各器官的生理和病理变化，往往会引起成分的改变，故患病后可通过化验成分来诊断疾病。
1.标本采集 体内的由临床医师经穿刺术采集。体表外的可以直接采集。收入干净的容器内，容器应加盖、标明标本采集日期和时间。
2.标本转运 转运过程中应采用封闭的容器。如标本溢出，则立即采用0.2%过氧乙酸溶液或75%乙醇溶液消毒被污染的环境。
3.标本保存和接收 标本采集后应立即送检。不能及时检查的标本需保存于2℃～4℃环境中，常规检查不应超过4h。
