血气分析适应症与禁忌
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正常指标:
酸碱度(pH):参考值7.35~7.45
二氧化碳分压(PCO2):参考值4.65~5.98kPa(35~45mmHg),乘0.03即为H2CO3含量。
二氧化碳总量(TCO2):参考值24~32mmHg
氧分压(PO2):参考值10.64~13.3kpa(80~100mmHg)
氧饱和度(SatO2):参考值91.9%~99%
实际碳酸氢根(AB):参考值21.4~27.3mmol/L,标准碳酸氢根(SB)参考值21.3~24.8mmol/L
剩余碱(BE):参考值-3~+3mmol/L,正值指示增加,负值为降低
阴离子间隙(AG):参考值8~16mmol/L。
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异常指标:
升高或降低
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检查分析:
判断酸碱失衡应先了解临床情况,一般根据pH,PaCO2,BE(或AB)判断酸碱失衡,根据PaO2及PaCO2判断缺氧及通气情况。pH超出正常范围提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸碱失衡。PaCO2超出正常提示呼吸性酸碱失衡,BE超出正常提示有代谢酸失衡。但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查,结合临床动态观察,才能得到正确判断。
酸碱度(pH)
<7.35为失代偿性酸中毒症,>7.45为失代偿性碱中毒。但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。代偿性酸或碱中毒时PH均在7.35~7.45的正常范围之间。
二氧化碳分压(PCO2)
超出或低于参考值称高、低碳酸血症。>50mmHg有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标。
二氧化碳总量(TCO2)
代表血中CO2和HCO3之和,在体内受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸中毒时明显下降,碱中毒时明显上升。
氧分压(PO2)
低于60mmHg即有呼吸衰竭,<30mmHg可有生命危险。
氧饱和度(SatO2)
增高见于高压氧治疗。减低见于肺气肿等缺氧性肺疾病、循环性缺氧、组织性缺氧。
实际碳酸氢根(AB)
AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标,在特定条件下计算出SB也反映代谢因素。二者正常为酸碱内稳正常。二者皆低为代谢性酸中毒(未代偿),二者皆高为代谢性碱中毒(未代偿),AB>SB为呼吸性酸中毒,AB
剩余碱(BE)
增多:代谢性酸中毒BE负值减少,代谢性碱中毒BE正值增大,呼吸性酸中毒代偿时BE正值略增加。减少:BE负值增大,提示血液中碱性物质不足,见于代谢性酸中毒或代偿后的慢性呼吸性碱中毒。
阴离子间隙(AG)
是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。
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适宜人群:
疑似酸碱平衡失调患者,缺氧和缺氧程度的判断指标。
- 不适宜人群: