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周期性阴道涂片
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什么是周期性阴道涂片？

阴道的上皮细胞也随卵巢周期的影响而呈周期性的改变。周期性阴道涂片观察细胞可以反映体内雌激素的水平，从而了解内分泌状况，粗略地了解月经失调者的卵巢功能状态，但不能测知是否排卵。用棉棒或刮板自阴道上部侧壁轻刮取标本 (此处上皮对内分泌敏感，炎性反应小)，对幼女及未婚妇女可用浸湿的棉棒伸入阴道内取标本，在伸入阴道前将棉棒卷紧，并将阴唇分开，以免棉花掉入阴道。

周期性阴道涂片基本信息

检查标本：分泌液
检查方式：镜检
检查分类：病理检查
检查项目：妇科
相关疾病： 绝经期关节炎

周期性阴道涂片解读

正常指标：
　　在女性一生中随着卵巢功能的建立，旺盛和衰退的影响而分成几个阶段，每一阶段阴道上皮细胞都有不同的改变。
　　1.青春期女性在13-17岁，卵泡的发育渐趋成熟而导致正常生理变化，但在青春期内分泌系统尚未稳定，所以阴道涂片细胞无明显周期性改变。
　　2.性成熟期青春期后，卵巢发育成熟，阴道上皮随卵巢激素水平变化而发生周期性改变。
　　(1)月经期持续3-7天。涂片内见大量红细胞、粘液和中性粒细胞。行经第二天可见成群子宫内膜细胞。行经后期受卵巢分泌的雌激素影响，涂片中表层细胞逐渐增多。
　　(2)行经后期周期第5-11天。卵泡发育，雌激素水平上升。涂片中以角化前细胞为主，角化细胞开始逐渐增多。表现为轻到中高影响。
　　(3)排卵前期周期第12-13天。卵泡发育成熟，雌激素水平升高。涂片中角化细胞占30-50%，粘液及阴道杆菌增多。中性粒细胞减少。表现为中度影响。
　　(4)排卵期周期第14-16天，雌激素水平最高，涂片中全为表层细胞，角化细胞占60%以上，呈分散排列，白细胞很少，有大量阴道貌岸然杆菌，背暗淡清洁明朗。表现为高度影响。
　　(5)排卵后期周期第16-24天，卵巢黄体形成，孕激素水平升高，涂片中角化细胞渐渐减少并取集成堆，边缘折卷，白细胞增多，表道杆菌减少。
　　(6)行经前期周期第25-28天，黄体衰退，雌激素与孕激素水平均陡然下降。涂片中细胞成堆，边缘折卷胞质皱折，细胞边界不清。粘液与中性粒细胞增远销，见裸核、细胞坏死碎屑及阴道杆菌崩解碎屑。
　　3.更年期开始于40岁左右，可分类绝经前，绝经和绝经后三个阶段。绝经前涂片中可为雌激素水平不低落或有时有升高表现，但无周期性改变。绝经后卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平低落，由于阴道上皮高度萎缩，抵抗力差，常伴有炎症。涂片中细胞多是内、外底层细胞，核深染，见较多中性粒细胞、巨噬细胞和红细胞。由于炎症刺激亦可见于增生与退变的中层、表层细胞和鳞状化生细胞。
异常指标：
　　1.雌激素极度低落阴道上皮萎缩变薄。脱落细胞以内底层细胞为主，核深染，可能有少数中层细胞。
　　2.雌激素高度低落阴道上皮萎缩不严重，以外底层细胞为主，可能混杂少数中层和表层细胞，粘液较多。见于更年期症状明显者，绝经后及轻妇女期卵巢功能缺如者。
　　3.雌激素中度低落以中层细胞为主，其细胞拥护，混杂比正常较小的表层细胞。
　　4.雌激素轻度低落经钝角的角化前细胞为主。染色淡，杂有少数中层细胞。这种涂片具有的雌激素水平政权好能维持阴道上皮的正常厚庆，较行经后期稍低。
　　5.雌激素轻度影响细胞全属表层，以多边形角化前细胞为主加少数中层细胞。
　　6.雌激素中度影响以角化前细胞为主，并有30-40%角化细胞。
　　7.雌激素高度影响角化细胞占60%左右，涂片中几乎无白细胞，背景清晰，红蓝相间的角化细胞和角化前细胞显得非常艳丽。
　　8.雌激素极度影响角化细胞持续达60-70%。或角化细胞占90%以旧雌激素过高的表现。
检查分析：
　　了解月经失调者的卵巢功能状态
适宜人群：
　　月经失调的患者。
不适宜人群： 　　暂时未明。