硬性食管镜检查
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硬性食管镜检查基本信息
- 检查标本：不需要
- 检查方式：内窥镜
- 检查分类：物理检查
- 检查项目：消化功能
- 相关疾病： 食管穿孔 纵隔炎
硬性食管镜检查解读
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正常指标：
食管无病变。
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异常指标：
食管发生病变。
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检查分析：
成年男性食管长度为21～30cm，平均为25cm;成年女性为20～27cm，平均为23.3cm。成人切牙距食管末端齿状缘的平均长度男性为41.08±2.03cm，女性为38.24±2.08cm。食管最大直径为20mm，如膨胀时可达30mm，婴儿出生时食管直径为5mm，1岁时增至9mm，5岁时可达15mm。
正常管壁为塌陷的，呈皱褶状，开口处呈星状或扁平状裂隙。在吞咽动作时，食管口开放为一腔隙，由于该处后面有颈椎椎体，前面有环状软骨板，以及环咽肌的收缩构成的第1狭窄。第二和第三狭窄在检查时极易疏漏而不被发现，仅能在主动脉弓横过食管处，看到食管前壁有规则的动脉搏动和左支气管压迹。当食管镜越过膈肌后，食管的星状隙立即消失，但可看到胃黏膜的皱褶，此时食管镜的方向一般指向左髂前上棘。
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适宜人群：
1.吞咽梗阻感和吞咽困难。
2.原因不明的呕血、呕吐、反酸、食欲不振，多次食管钡餐透视检查阴性者。
3.顽固性胸骨后痛，经内科治疗无效。
4.原因不明的颈下部肿块，特别是锁骨上肿块。
5.食管狭窄或贲门痉挛，借食管镜做鉴别。
6.横膈裂孔疝。
7.胃的贲门部病变。
8.食管贲门肿瘤经细胞学检查不明确诊断，而须做活检者。
9.疑有食管异物。
10.食管烧伤后的适当时期，食管外伤或食管术后有吞咽障碍者。
11.取出食管异物。
12.扩张食管狭窄，或做狭窄区高频电切割扩张治疗。
13.扩张贲门痉挛。
14.食管静脉曲张的压迫止血或硬化剂注射。
15.食管溃疡涂布药剂。
16.某些食管良性肿瘤的切除。
17.食管憩室切除术前的灌洗。
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不适宜人群：
1.急性上呼吸道感染。
2.张口困难。
3.急性期食管腐蚀剂烧伤。
4.主动脉瘤压迫食管者。
5.高血压和严重心血管疾病。
6.较重的呼吸困难者应考虑先做气管切开，或在气管插管下进行。
7.颈椎疾病，脊柱严重畸形。
8.食管静脉曲张较重。
9.患过脑血管意外者。
10.严重肺气肿、重度甲状腺功能亢进等严重器质性疾患，及全身衰弱病人。
11.严重活动性呕血期，无食管镜下填塞止血的指征者。
检查注意事项
内窥镜是一个配备有灯光的管子，内窥镜可以经人体的天然孔道，或者是经手术做的小切口进入人体内。可以直接观察到脏器内腔病变，确定其部位、范围，并可进行照相、活检或刷片，大大的提高了癌的诊断准确率，并可进行某些治疗。
1、检查过程本身可能会引起疼痛不适，并持续数小时。
2、检查治疗过程中为观察需要，有时必须注入空气，可能导致腹痛、腹胀，通常于检查后均可消失，偶可持续数天。
3、进行粘膜染色检查后，尿或便可能出现青绿色，此为正常现象，对人体无害。
4、行活检或治疗者，应卧床休息3日或遵医嘱。对有心律失常及其他心、脑、肺部疾病病人，治疗前应判断心律失常、心肺疾患的程度及内镜检查的危险性。
5、预约行内镜下治疗者，按嘱检查凝血机制(出凝血时间及血小板)，停服抗凝剂、阿司匹林类药物至少一周以上。
6、插管时勿紧张，全身放松，如果疼痛感，做深呼吸动作可缓解。检查时始终咬住牙垫，不能吐出。检查中任流涎自然流出，勿吞咽。
7、如有药物过敏史、近期服用抗凝剂，患心脏病、肝病、高血压病、青光眼、前列腺肥大、尿潴留等病史，请预先告知医生。
8、女性月经期、妊娠期间原则上不进行检查。
