尿管型
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尿管型基本信息
- 检查标本：小便
- 检查方式：尿液生化
- 检查分类：化学检查
- 检查项目：肾功能/泌尿
- 相关疾病： 急性肾小球肾炎 肾小球肾炎
尿管型解读
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正常指标：
无;或少量透明管型。
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异常指标：
1、透明管型在正常人浓缩尿中偶尔可见到。12小时尿液中少于5000个。
在剧烈运动、发热、麻醉、心功能不全时，肾受到刺激后尿中可出现透明管型。大量出现见于急、慢性肾小球肾炎、肾病、肾盂肾炎、肾瘀血、恶性高血压、肾动脉硬化等疾病。急性肾炎时透明管型常与其它管型并存于尿中，慢性间质性肾炎患者尿中可持续大量出现。
2、细胞管型细胞管型(cellularcasts)为含有细胞成分的管型，按细胞类别可分为红细胞管型、白细胞管型及上皮细胞管型。
(1)红细胞管型(RsdCellCasts)尿中见到红细胞管型，提示肾单位内有出血，可见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作。
血红蛋白管型也可见于血型不合输血后溶血后应时及急性肾小管坏死、肾出血、肾移植术后产生排异反应时。在系统性红斑狼疮及其它胶析性能疾病、肾梗死、肾静脉血栓形成等情况时红细胞管型也可能是唯一的表现。
(2)白细胞管型(leucocytescasts)常见于急性肾盂肾炎、间质性肾炎等，有红斑狼疮肾炎患者亦可见到。
(3)肾上皮细胞管型(renalepithelialcasts)常见于肾小管病变如急性肾小管坏死、子痫、重金属、化学物质、药物中毒、肾移植后排异反应及肾淀粉样变性等。
有时管型中的细胞成分难以区别，可笼统称为细胞管型，必要时亦可借助化学染色来区别，在弥散性血管内凝血(DIC)时，尿中可出现血小板管型，可用相差显微镜或经抗血小板膜糖蛋白的McAb加以区别。
3、颗粒管型可见于肾实质性病变，如急、慢性肾小球肾炎，肾病，肾动脉硬化等。药物中毒损伤肾小管及肾移植术发生异反应时亦可见到。
4、肾功能不全管型(renalfailurecasts)又称宽大管型(broadcasts)，可见于肾功能不全患者尿中，提示肾脏局部有严重尿液潴留。急性肾功能不全者在多尿早期这类型管型可大量出现，随着肾功能的改善而逐渐减少消失。肾功能不全管型出现于慢性肾炎晚期尿毒症时，常表示预后不良。
5、混合管型混合管型指管型内同时含有不同细胞及其它有形成分，用巴氏染色法有助于识别。可见于肾移植后急性排异反应，缺血性肾坏死、肾梗死等患者。在急性排异反应时，可见到肾小管上皮细胞与淋巴细胞的混合管型。
6、脂肪管型在脂肪管型(fattycasts)内可见大小不等折光很强的脂肪滴，亦可能嵌入含有脂肪滴的肾小管上皮细胞，可用脂肪染色鉴别。为肾小管损伤后上皮细胞脂肪变性所致可见于慢性肾炎及类脂性肾病，尤其是多见于肾病综合征时。
7、蜡样管型(waxycasts)在肾单位慢性损害，长期少尿或无尿的情况下，由颗粒管型或细胞管型等长期滞留于肾小管中演变而来，是细胞崩解的最后产生;也可由发生淀粉样变性的上皮细胞溶解后逐渐形成。在低渗溶液、水及不同的pH介质内均不溶解，它的出现提示肾小管的严重病变，预后差。可见于慢性肾小球肾炎晚期、肾功能不全及肾淀粉样变性时;亦可在肾小管炎症和变性、肾移植慢性排异反应时见到。
8、细菌管型(bacterialcasts)常见于肾脓毒性疾病。真菌管型可见于真菌感染时，但辨认困难，常需用细菌学及特殊染色等手段识别。发现此类管型，可早期诊断原发性及播散性真菌感染，对抗真菌药物的药将近监测有一定作用。
9、结晶管型指管型透明基质中含尿酸盐或草酸盐等结晶。临床意义类似相应的结晶尿。如管型中含小圆形牙齿酸钙结晶时易被误作为红细胞管型，应注意仔细观察，也可应用细胞化学染色来区别。
10、类管型、粘液丝及与管型相似的物质
(1)类管型(cylindroidscasts)类圆柱体形态与管型相似，但其一端尖细扭曲或弯曲发螺旋状。因常与透明管型并存，可在急性肾炎病有尿中见到，与肾血循环障碍或肾受刺激时有关。
(2)粘液丝(mucousstrands)为长线条形，边缘不清，未端尖细卷曲，可见于正常尿中，如大量存在的常表示尿道受刺激或有炎症反应。
(3)其它包括非晶形尿酸盐或磷酸盐团;细胞团;其它异物如棉、毛、麻的纤维、毛发及玻片上的纹痕等，均应与管型鉴别。
结果偏高可能疾病：
急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎
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检查分析：
收集受检测者的尿液，用镜检法进行检测。
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适宜人群：
有以下症状的人群：
(1)前驱：急性起病者前1～3周有呼吸道或皮肤链球菌感染史，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、化脓性皮肤病等。慢性者多有急性感染病史。
(2)水肿：轻者表现为晨起眼睑水肿，重者可延及全身，呈非凹陷性(紧张性)。
(3)少尿：在水肿同时尿量可明显减少。
(4)血尿：几乎每个患者均有血尿，其中30%～50%为肉眼血尿，呈洗肉水样、茶褐色或烟灰水样。
(5)高血压：≥130/90mmHg。
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不适宜人群：
无
检查注意事项
尿液检查是医院中最常用的检验项目之一，是反映身体健康状况的基本指标之一。注意收集尿液标本的正确规范，是保证尿液检查结果的准确性的关键。
1、检查前一天晚上九点以后不要进食，可喝水，检查当天早上起床后不吃东西也不喝水，便于检查准确。
2、留置尿量一般在20ml左右，不少于10毫升。按排尿的先后次序，可将尿液分为前段、中段、后段。因前段尿和后段尿容易被污染，因此，做尿常规和尿细菌学检查时，一般都留取中段尿。
3、应使用清洁干燥的容器，即医院提供的一次性尿杯和尿试管。
4、所留尿液应尽快送实验室检查，因为时间过长会有葡萄糖被细菌分解，管型破坏，细胞溶解等问题出现，影响检查结果的准确性。
5、女性要清洗外阴，勿混进白带。女性患者在经期一般不宜取尿做检查。
6、在使用抗菌药物后，可影响检查的准确性。
