尿稀释试验适应症与禁忌
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正常指标:
正常人Uosm80Uosm/kgH2O,尿比重至少有一次1.003,符合前述者稀释功能正常。正常情况下,肾小管具有良好的尿液浓缩、稀释功能。
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异常指标:
正常人Uosm80Uosm/kgH2O,尿比重至少有一次1.003,大于上述值为试验阳性,即稀释功能下降。 (1) 稀释功能下降见于任何原因引起的远端肾小管、集合管、乳头管结构损害与功能紊乱,如急慢性肾功能不全,慢性间质性肾炎,中毒性与药物性肾小管、间质损害等,本试验均可阳性。 (2) 自由水清除率(CH2O)-25ml/h(绝对值>25),Uosm/Posm>1,提示水重吸收过多,见于肝硬化、慢性心衰等,可能由于ADH分泌不适当增多之故。 (3) 稀释功能丧失,多为肾衰晚期表现。
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检查分析:
(1) 晨起排空膀胱,空腹饮水1500ml(20ml/kg体重),于30min内饮完,安静卧床。 (2) 饮完水后每30min留尿1次,共4次-8次,到总尿量达到饮水量的80%以上为止。 (3) 分别测定各次尿比重与Uosm,取其中最低值作为试验结果。
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适宜人群:
各种原因的肾功能不全,原因不明的尿量变化。
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不适宜人群:
严重肾衰伴心衰,高度腹水,严重低蛋白血症与水潴留。
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