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纯音测听
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什么是纯音测听？

纯音测听是测试听敏度的、标准化的主观行为反应测听，它包括气导听阈和骨导听阈测试。测试目的：反映受试者在安静环境下所能听到的各个频率的最小声音的听力级，了解听力正常与否以及听力损失的程度和性质，并作为诊断和处理依据。测试基本原则：先作气导测听，并先测气导听阈较佳耳的骨导，骨导测听时非测试耳都应加掩蔽。

纯音测听基本信息

检查标本：不需要
检查方式：疾病综合检查
检查分类：物理检查
检查项目：五官/头颈
相关疾病： 混合性耳聋老年性耳聋

纯音测听解读

正常指标：
　　最重要的范围在500～2000Hz之间，称人的语音范围。
异常指标：
　　异常结果：传导性聋骨导曲线正常或接近正常，气导曲线听力损失在30～60dB之间，一般低频听力损失较重。
检查分析：
　　气导测听(1)给测试音持续1-2秒/次，给声之间的间隔时间应是不规则的，但每次间隔不得短于给声的持续时间。(2)第一步：升降法：先用1000Hz 40dBHL让受测试者熟悉，无反应则以10dB一档加大测试音，直到作出反应，把测试音降-10dB，而后再逐渐增加到作出反应，间隔1-2秒后再在这同一听力级上给测试音，如再次作出反应，即可开始测听;上升法：熟悉测试音后降10dB给声，听不到则5dB一档加大声级，直到反应。(3)第二步：升降法：作出反应后，再加5dB，然后5dB一档地递降，直至无反应，再降5dB，再5dB一档地递增，如此反复升降3次，将3次听到声音作出反应的最小数加以平均，即得听阈级;上升法：作出反应，降10dB，然后再5dB一档递增，反复5次给声，其中在同一听力级作出反应的即为听力阈级。(4)第三步：测试下一频率，可在刚测得的听阈下10dB开始，如此依次完成各应测频率。(5)第四步：用同法测另一耳。(6)测试频率的顺序为：1000、2000、3000、4000、6000、8000、1000、500、250Hz,在复制1000Hz时，结果与第一次差10dB以上时，应依次复测各频率，直到误差在5dB以。整个过程限于20分钟内完成(或中间调整休息几分钟)。当测试耳的纯音声级大于非测试耳骨导听阈加耳间衰减(IA)时，就可以有交叉听力，这时就要在非测试耳加掩蔽噪声。(1)第一步：不加掩蔽受试耳听阈，于非测试耳给相当于该耳听阈级的有效掩蔽级的窄带噪音，逐档加大噪音直至听不到测试音，或超过测试等级。(2)第二步：如噪音级和测试音相等时仍能听到纯音，则这一纯音即为听阈级，如纯音被掩蔽，则增加纯音级直至再听到纯音。(3)第三步：加5dB噪音，如听不到测试音，加大测试音直至能听到，重复这一步骤，直至连续两次加5dB噪音，而纯音不需加大仍可听到，这一在加了10dB仍能听到的纯音级就是听阈级。注意：有过度掩蔽(噪音传至受试耳)的可能。即当非测试耳给的掩蔽噪声超过耳间衰减级时，就可传至测试耳的耳蜗，使本来测试耳听到的信号不再能听到。[1]
　　骨导测听测试骨导听阈时，应在测试耳不堵耳(不戴气导耳机)时测听，非测试耳则可用戴气导耳机方式加噪声掩蔽。另外，骨导振动器应避免接触耳廓，否则通过振动耳廓，可把声传至外耳道。(1) 第一步：受试耳戴好骨导耳机(部位在耳廓后方的乳突部位)，对侧耳戴气导耳机，先不加掩蔽噪声测骨导听阈。(2) 第二步：于非测试耳加相当于该耳气导听阈级的有效掩蔽级的噪音，逐步加大噪声至听不到纯音，或噪声级超过测试音。(3) 第三步：如噪声级比测试音高40dB仍能听到纯音，则这一纯音级即为骨导听阈级，如纯音被掩蔽，则加大噪声直至又能听到纯音。(4) 第四步：增加5dB噪音级，如测试音听不到了，则加大纯音，直到加至重新听到纯音，重复这一步骤，直至连续两次增加5dB噪声，纯音保持不变仍能听到纯音。在测试中，需注意随时和受试者交流，观察患者的状态，保证行为测试的准确性。
适宜人群：
　　听力减退、听力下降、中枢性耳聋、波动性听力减退、神经性耳聋、传导性耳聋等患者。
不适宜人群： 　　听力正常的人群。