浓缩试验适应症与禁忌
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正常指标:
正常人3次尿中至少有一次比重在1.022-1.032之间,Uosm应>650mOsm/kg,H2O-700mOsm/kg,H2O;Uosm/Posm应>2.0-2.2。低于上述值为阳性。CH2O/正常为-15ml/h--100ml/h。正常人昼夜尿量之比3-4:1,12h夜尿量不应超过750ml,最高尿比重>1.020,最高与最低尿比重差应>0.009。
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异常指标:
(1) 夜尿量>750ml,常为肾功能不全的早期表现。
(2) 日间各份尿量相差不多,最高比重1.018,提示肾浓缩功能不全。
(3) 尿比重固定于1.010左右,提示肾功能严重受损。见于慢性肾炎、肾动脉硬化、高血压病、肾病等晚期。
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检查分析:
改良Fishberg法;(1) 试验前1日晚18:00进食高蛋白、低液体饮食,液体含量200ml,以后禁食至试验结束。
(2) 所有夜尿弃去不用。
(3) 试验日晨起排空膀胱,尿弃去,继续卧床,以后每小时排尿1次,共3次,尿标本分别放置于容器中,并分别测定各次尿量、比重与渗透压,也可同时抽静脉血测Posm。
(4) 分别计算各次尿的Uosm/Posm比值,自由水清除率(CH2)或纯水清除率,计算公式与步骤:V=CH2O+Cosm;CH2O=V-Cosm;Cosm=(Uosm/Posm)·V;CH2O=V-V·(Uosm/Posm);=V·(1-Uosm/Posm);式中V=尿量(ml/h),由CH2O与渗透浓度清除率(Cosm)两部分组成。
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适宜人群:
各种病因的肾功能不全、尿崩症。
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不适宜人群:
严重肾衰竭、尿毒症(禁水可加重病情)。