什么是肺栓塞检查？
体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征(PE)。确诊肺栓塞需要做以下检查： 1.症状和体征 病人可有紫绀，血压降低，脉搏细速等休克体征。由于肺动脉高压。心脏听诊可有P2亢进或分裂。当肺动脉压达3.99 kPa时，可有右心衰竭表现。在三尖瓣区可听到收缩期杂音。由于右心房压力升高，可致颈静脉压上升。肝颈反流征阳性。 2.D-二聚体测定 大多数患者在发病12日后仍持续升高，部分患者D-二聚体水平在诊断后7日能恢复正常水平。目前在国外开始应用的快速ELISA方法主要包括Vdias法、InstantlA法和Nycacord法等，均能在较短的时间内取得精确结果。 3.动脉血气检查 是肺栓塞重要的筛检法，肺血管床堵塞15%～20%时可出现低氧血症，发生率约76%，PaO2也可完全正常;93%有低碳酸血症;86%～95%PaO2增大。后两者正常可能是诊断肺栓塞的反指征。 4.心电图 PE的心电图改变大多为非特异性改变，最常见的改变是窦性心动过速、T波倒置和ST段下降。比较有意义的改变是SⅠQⅢTⅢ，一粤患者也可出现电轴右偏、右束支传导阻滞，肺型P波。 5.胸部x线检查 X线胸片可见肺纹理减少，肺野内可有圆形、斑块形、线形、楔形的浸润阴影。栓塞范围大者，肺动脉近端扩张。部分病例有胸腔积液，膈肌升高。肺边缘栓塞者，X线可无异常发现。 6.心脏超声检查 经胸与经食管超声心动图检查分间接和直接征象：①间接征象，即肺动脉压增高及其引起的右心负荷过重表现;②直接征象，即右心血栓。近年有报道称，可用血管内超声诊断PE和做疗效评价。 7.同位素肺通气/灌注显像 长期以来同位素肺通气/灌注显像一直作为PE的首选确诊方法。几乎所有PE的诊断策略均将同位素肺通气/灌注显像作为PE诊断的一线检查手段，其典型征象是沿血管走行呈肺段分布的灌注缺损，并与通气显像不匹配。 8.CTPA 近年发展起来的螺旋CT(S-CT)、电子束CT可以直接显示肺血管。PE的直接征象有半月形或环行充盈缺损、完全梗阻、轨道征等;间接征象有主动脉及左右肺动脉扩张、血管断面细小、缺支、马赛克征、肺梗死灶、胸膜改变等。 9. MRPA MRPA中PE的主要征象为血管内造影剂充盈缺损或肺血管截断征，间接征象为造影剂流空延迟等。因其参数设置复杂，操作时间长，不适合病情较重或病情不稳定的患者。同时，由于采样时间长.图像易受呼吸心动伪影的影响。 10.肺动脉造影(PGA)
肺栓塞检查基本信息
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肺栓塞 肺栓塞及肺梗死
