什么是前置胎盘检查？
妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。确诊前置胎盘需要做以下检查： (一)首要检查 B型超声检查 B超可以根据胎盘边缘与宫颈内口的关系而诊断。 (1)完全性前置胎盘：子宫峡部以下的前、后壁均有胎盘光点分布，子宫内口全部被胎盘覆盖，胎头或胎体与膀胱间距离增宽，其间为胎盘回声。 (2)部分性前置胎盘：分为前、后壁部分性前置胎盘。前者胎盘位于子宫前壁，胎盘边缘覆盖子宫内口前半部分;后者胎盘位于子宫后壁，胎盘边缘覆盖子宫内口后半部分，若为头位，胎头靠近前壁与子宫后壁有较大间隙，该处见不到羊水回声。 (3)边缘性前置胎盘：胎盘边缘部分刚达子宫内口，但未覆盖内口。 (4)低置胎盘：胎盘下缘附着于子宫下段，接近宫颈内口。 (二)次要检查 1.腹部检查 子宫软、符合孕周，无强直性宫缩，胎位清。除非孕妇失血多，一般无胎儿窘迫现象。胎盘附着于子宫下段前壁者可在耻骨联合上方闻及胎盘血流杂音。 2.阴道检查 对于已确诊的前置胎盘不必做阴道检查。如果没有可以确诊的仪器或为终止妊娠决定分娩方式，可在输液、备血、准备手术的条件下，消毒外阴后进行检查。先用窥器检查，排除宫颈局部病变如宫颈糜烂、息肉等导致的出血，再行穹窿部扪诊，但不行颈管内指诊，以防胎盘进一步剥离造成大出血。若感觉在手指与胎先露之间有较厚的软组织，应考虑为前置胎盘;如可清楚扪及先露，可排除前置胎盘。如颈管已扩张，可将食指轻轻伸入宫颈，检查有无海绵状胎盘组织，并判断与宫颈的关系，确定前置胎盘的类型。如触及胎膜，并已决定终止妊娠，可行人工破膜，观察羊水性状，并使先露下降，压迫止血。在检查过程中如发生大出血，应立即停止检查，并行手术结束分娩。 3.产后检查胎盘和胎膜 对产前出血患者，产后应仔细检查胎盘胎儿面边缘有无血管断裂，可提示有无副胎盘;若前置部位的胎盘母体面有陈旧性黑紫色陈旧血块附着，或胎膜破口距胎盘边缘距离<7 cm，则为前置胎盘。
前置胎盘检查基本信息
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前置胎盘
